Revmatismus je chronické vlnové současné zánětlivé onemocnění, při kterém je ovlivněna pojivová tkáň, zejména kardiovaskulární systém těla. V menší míře jsou ovlivněny klouby, svaly, nervový systém a další orgány..
Obsah
Revmatismus
Revmatismus — dětská nemoc. Častěji
celkem onemocní 6—12leté děti, velmi vzácné případy onemocnění v
během prvních 3 let života. Dospělý revmatismus ve věku 75 let—80% představuje
nemoc, která začala v dětství.
Předpokládá se, že revmatismus je způsoben určitým druhem mikrobů
streptokok. Opakovaná streptokoková faryngitida, tonzilitida a
ložiska chronické infekce (zanícené mandle, příslušenství nosní
dutiny, neošetřené zuby) alergizují tělo, a tedy jakékoli
akutní onemocnění může způsobit charakteristický revmatismus
zánětlivé jevy. Proto se také nazývá revmatismus
infekční-alergické onemocnění.
Nástup revmatismu usnadňuje nepříznivá domácnost
záleží také na vlhkých a chladných podmínkách
fyzické a duševní trauma a napětí
nemoci, nesprávná strava (nadbytek sacharidů s nedostatkem bílkovin
a vitamíny).
Revmatismus obvykle začíná po 1—2 týdny po převodu
bolest v krku, šarlach, akutní infekce dýchacích cest nebo jiná onemocnění. Dítě se stává
letargický, jeho chuť k jídlu zmizí, objeví se stížnosti na únavu a
bolesti hlavy. Teplota stoupne na 38—39°, dítě se hodně potí.
Vyskytují se stížnosti na bolesti kloubů a v oblasti srdce, někdy bolest
břišní a palpitace. Klasický revmatismus se projevuje v
zánět srdce a kloubů. Bolesti se objevují v kloubech, bobtnají,
kůže nad postiženými klouby je teplejší než v jiných oblastech. Obvykle
postiženy jsou velké klouby: koleno, kotník, loket, záprstí.
Symetrické klouby jsou obvykle ovlivněny. Bolesti jsou těkavé
znak, v jednom kloubu zmizí zánětlivé jevy, v druhém —
se objeví nečekaně. Po zahájení léčby došlo k zánětlivému procesu
klouby jsou odstraněny během několika dní, ve výjimečných případech
trvá až 2 týdny.
V některých případech revmatismu se mohou děti pouze projevit
drobné stížnosti na bolesti létajících kloubů, zatímco
k zánětu vůbec nedochází.
Revmatismus v dětství může začít a pokračovat bez něj
zánět kloubů, postihující hlavně srdce. Vynikající
Obrazně to vyjádřil ruský pediatr V. Kisel «revmatismus olizuje
klouby a kouše srdce».
Další známkou revmatismu u dětí je poškození
centrální nervový systém, který je vyjádřen v «tanec svatého
Witt», nebo chorea. Chorea se obvykle vyvíjí pomalu. Dítě
se stává snadno vzrušitelným, rozmarným, nekontrolovatelným, rozčíleným kvůli
každá maličkost přichází do konfliktu, pláče. Období deprese
rychle ustoupit zvýšené náladě. Pohyby jsou nepohodlné
a nejistá. Na tváři se objevují grimasy, končetiny a někdy i všechny
tělo podléhá spontánnímu a nekoordinovanému záškubu.
Vyvíjí se svalová slabost. Rukopis se zhoršuje, vznikají potíže
čas na jídlo (dítě může projít jídlem ústy, spadnout vidličky a lžíce a
atd.), řeč se stane nezřetelnou. Mohou se objevit poruchy
rovnováha.
Po vymizení klinických příznaků je dítě stále v klidu
nadále zůstává emočně nestabilní po dlouhou dobu.
Snížená účinnost. Každá duševní zátěž může
znovu zhoršit onemocnění.
Jak je uvedeno výše, pro revmatismus je charakteristické zvlnění
tok. Akutní záchvaty nemoci (aktivní fáze) jsou nahrazeny intervaly,
když chybí aktivní projevy revmatismu (neaktivní fáze).
Aktivní období lze opakovat. Neaktivní fáze obvykle trvá od
několik měsíců až několik let. S nepříznivým průběhem
v důsledku toho následují aktivní období revmatismu
u dítěte dojde k vážnému poškození srdce ve formě poškození
srdeční chlopně (srdeční vady). V některých případech revmatismus
omezen na jeden nebo dva útoky bez zanechání
významné poškození srdce.
Pravděpodobnost opakovaných záchvatů revmatismu je vyšší během prvních tří let
po prvním útoku. Proto je během tohoto období velmi důležité
přísně dodržujte režim předepsaný lékařem.
Léčba a péče
Léčba revmatismu je dlouhodobá. Jak od samého
nemocné dítě a od rodičů to vyžaduje vytrvalost a
sekvence. V tomto ohledu je lepší aktivní fáze revmatismu
léčit v nemocničním prostředí a poté pokračovat v léčbě doma. V
v závislosti na aktivitě procesu a možnostech zajištění domova
péče, hospitalizace trvá v průměru 6—8 a někdy 10 týdnů.
Po návratu z nemocnice by dítě mělo být ušetřeno
režimu. Je osvobozen od školy na další 1—2 měsíce. V
domácí denní režim musí zahrnovat denní odpočinek (minimálně 2 hodiny),
procházky na čerstvém vzduchu a dlouhý noční spánek. Jídlo by mělo
být bohatý na bílkoviny a vitamíny, obsahovat méně sacharidů. V
strava musí obsahovat čerstvou zeleninu a ovoce.
Léky, které dítě bude užívat doma, jsou obvykle předepsány
lékař, který ho ošetřil v nemocnici. 2 týdny po opuštění nemocnice
dítě musí být převezeno na dětskou kliniku na schůzku s
kardioheumatolog a při absenci tohoto specialisty — do okresu
k doktorovi. Lékař poskytne další pokyny týkající se léčby. Dítě,
trpící revmatismem, by měli být pod trvalou lékárnou
lékařský dohled dalších 5 let. Po akutním revmatickém záchvatu
dítě je vyšetřeno 1—2krát za měsíc, později, v závislosti na
povaha průběhu onemocnění, — jednou za čtvrt roku nebo půl roku.
Dítě může začít chodit do školy nejdříve po 3 letech—4
měsíce po nástupu akutního záchvatu revmatismu. V mnoha ohledech toto období
závisí na rozsahu poškození srdce a průběhu onemocnění. Povolení k
účast na lekcích provádí kardio-revmatolog. Lékař také ulevuje
dítě z tělesné výchovy po dobu nejméně 2—3 roky. Děti,
kteří trpí revmatismem, jsou ve škole ze všeho osvobozeni
fyzická aktivita, včetně úklidu učeben atd..
V případě potřeby je dítěti poskytnut jeden den volna týdně navíc.
Doporučuje se odmítnout účast v prvním roce po nemoci
dítě v různých kruzích a amatérských aktivitách.
Dítě trpící revmatismem nemůže být na stejné úrovni jako spolužáci
účastnit se vzdělávacích a mimoškolních aktivit, rychle se unaví. až na
Navíc se obvykle ukáže, že dítě po dlouhé nemoci
daleko zaostává za svými spolužáky. To vše samozřejmě,
negativně ovlivňuje psychiku dítěte a může jej způsobit
komplex méněcennosti. Nebo se může stát, že dítě má
zájem o výuku zmizí. A cesta do školy může být únavná.
dítě. V souvislosti s tím vším, dítě, které utrpělo revmatismus,
je žádoucí poslat ke studiu v 1—2 roky ve speciálním sanatoriu
škola. Navzdory tomu, že škola má pravidelné
učební osnovy pro všeobecné vzdělávání, výcvik v nich má řadu
výhody: doba výuky není 45, ale 40 minut, v
v průběhu výuky dochází ke dvěma velkým změnám; děti tráví dlouhou dobu
čerstvý vzduch, včetně přestávek. Ve výsledku se děti mýlí
unavte se na konci hodin. Škola má pevnou denní rutinu,
je zajištěno pravidelné stravování, denní odpočinek, všechny děti jsou zapojeny
tělesná výchova podle zvláštního programu a podle potřeby
podstoupit léčbu (bahenní terapie, fyzioterapie, léky a
atd.).
Pokud vaše dítě není ve škole sanatoria, ale žije doma,
bezpodmínečně dodržujte všechny předpisy kardio-revmatologa. Tohle je
naprosto nezbytné, aby se zabránilo novému útoku revmatismu.
Obvykle během prvních 2—3 roky po revmatické horečce u dítěte
injekce se podávají k prevenci streptokokové infekce
dlouhodobě působící penicilinové léky (bicilin), které
dělat jednou za tři týdny. V mírnějších případech léčba
bicilin se provádí po dobu 6 týdnů na jaře a na podzim, od té doby
nebezpečí rozvoje revmatismu je největší. Jako všichni vítáni
léky, užívání bicilinu může způsobit alergické reakce.
Zjistěte, zda si dítě po injekci stěžuje na nevolnost,
zda má horečku, zda se objeví kožní vyrážka. V
výskyt těchto jevů, informujte o nich svého lékaře.
Mírné cvičení má příznivý účinek na
kardiovaskulární systém. Ale protože dítě je osvobozeno od výuky
tělesnou výchovu ve škole, budete ho muset odvézt do ošetřovny
tělesná výchova na klinice.
Je důležité léčit ohniska chronické infekce
přispívají k výskytu nejen prvního záchvatu revmatismu, ale také
exacerbace nemoci. Proto 1 — 2krát ročně vezměte své dítě na
zubaře a ušní, nosní a krční lékař. Nebezpečný ve vztahu k exacerbaci
revmatický proces a předchozí nemoci. O všem
předchozí onemocnění okamžitě hlásit lékaři-kardio-revmatologovi,
kdo dítě v případě potřeby vyšetřuje na revmatismus
předepsat další léčbu.
Po akutním záchvatu revmatismu se dítě do 3 let—Nemůžete být očkováni 4 roky. Výjimku z očkování uděluje ošetřující lékař.
Mezi wellness aktivity je třeba zmínit letní sanatoria
průkopnické tábory. Jeden rok po akutním záchvatu dětí trpících
revmatismu, lze poslat do sanatoria na léčbu pro celou Unii
letoviska (Evpatoria, Kislovodsk atd.). Při řešení těchto problémů také
kardioheumatolog pomůže. Pamatujte, že každý nový útok revmatismu
stále více poškozuje srdce a v tomto ohledu může způsobit
postižení dítěte. Proto přísně dodržujte pokyny.
ošetřujícího lékaře, zvláště pečlivě sledujte denní režim a stravu
dítěti zajistit pravidelný pobyt na čerstvém vzduchu a
pravidelně s ním navštěvovat kardio-revmatologa.
