Chřipka a ARVI u dětí: spolehlivá a pečlivá péče, pediatrie, chřipka a ARI u dětí

Přes všechny možnosti moderní preventivní medicíny zůstávají ARVI a chřipka stále špatně kontrolovanými infekcemi a zaujímají přední místo ve struktuře dětské infekční patologie (70-95%). SARS a chřipka jsou obzvláště nebezpečné u dětí do tří let, protože v tomto věku je potenciální riziko vážných komplikací a úmrtí vyšší.

Obsah

Epidemie chřipky jsou doprovázeny výrazným nárůstem nemocnosti, který způsobuje vážné škody na zdraví obyvatelstva a hospodářství zemí. Podle odborníků je v posledních letech celková ekonomická škoda způsobená chřipkou a ARVI v Rusku nejméně 40 miliard rublů ročně. Souvisí s ARVI 30–50% ztráty pracovní doby u dospělých a 60%–80% školní nepřítomnosti u dětí. Nejzranitelnější «rizikové skupiny» jsou často nemocné děti, které v průběhu roku trpí 6 až 12 epizodami respiračních onemocnění. Představují 75% všech případů ARVI.

Povaha a závažnost chřipkového průběhu do značné míry závisí na věku pacienta. U dospělých je možný vývoj mírné formy onemocnění: teplota asi 38°C, slabá nebo chybějící intoxikace, rýma, faryngitida. Chřipka u dětí zpravidla probíhá ve střední až těžké formě doprovázené tělesnou teplotou až 38,5–40°S již v prvních hodinách nemoci. Současně se objevují další příznaky různé závažnosti:

zimnice (svalový třes, který se často mylně považuje za křeče);
bolest hlavy;
závrať;
zvracení;
bolest svalů, břicha, kloubů, očních bulv;
možné krvácení z nosu a krvácení z podkožního tuku.

Čím mladší je dítě, tím závažnější je onemocnění a tím vyšší je riziko komplikací. Úmrtnost na chřipku u dětí do 6 měsíců je třikrát vyšší než u dětí ve věku 1–2 roky, protože je oslabena vrozená imunita kojenců, což vede k selhání ochranných reakcí.

U kojenců se může vyvinout chřipka za normálních teplot s velmi malými příznaky a může zůstat bez povšimnutí. Fenomény intoxikace v tomto věku jsou charakterizovány letargií, odmítáním jídla, ospalostí nebo naopak. — úzkost, krátkodobé dyspeptické poruchy ve formě řídké, někdy vodnaté stolice. Mezi místní příznaky patří ucpání nosu se slabým výtokem sliznice, což ztěžuje sání, mírný kašel.
Při absenci adekvátní antivirové léčby však mohou být takové akutní virové infekce komplikovány pneumonií, otitis media, infekcemi močových cest na pozadí snížení imunitního stavu dítěte. K léčbě akutních respiračních virových infekcí a chřipky se používá celá řada léků: antivirové, imunomodulační a protizánětlivé (antipyretické) a symptomatické. Nezapomeňte však, že léčba chřipky u dětí vyžaduje obzvláště odpovědný přístup k výběru farmakologických léků. Zde je důležité, aby byl lék nejen účinný, ale také co nejškodlivější pro tělo dítěte..

Mezi antivirotiky s etiotropním účinkem je třeba poznamenat rimantadin. Má dvojí účinek: antivirový a antitoxický. Antivirový účinek rimantadinu je realizován blokováním vazebných míst viru s povrchem buněčné membrány. Současně lék inhibuje uvolňování virových částic z buňky. Antitoxický účinek rimantadinu je založen na jeho schopnosti zabránit rozvoji kapilární toxikózy.

Je třeba poznamenat, že ne všechny léky na bázi rimantadinu mohou být použity u dětí. Pro léčbu mladých pacientů je vhodné doporučit komplex rimantadinu uzavřený v alginátu sodném (Orvirem). Alginát sodný je nízkomolekulární modifikovaný polysacharid, který poskytuje lepší toleranci díky pomalému a postupnému uvolňování antibiotika. Tato farmakologická forma léčiva zajišťuje postupný vstup rimantadinu do krve, jeho prodlouženou cirkulaci v těle, konstantní koncentraci léčiva v krvi a snížení toxického účinku účinné látky. Díky těmto vlastnostem lze rimantadin v kombinaci s alginátem sodným v přípravku Orvirem použít k prevenci a léčbě chřipky a ARVI u dětí ve věku od 1 roku..

Názor odborníka
Mazankova Lyudmila Nikolaevna
Doktor lékařských věd, profesor,
hlava Oddělení dětských infekčních nemocí Ruské lékařské akademie postgraduálního vzdělávání.
Podle závažnosti existují mírné, středně závažné, těžké (toxické) a hypertoxické formy chřipky. Závažnost je dána závažností obecné intoxikace (hypertermie, neurologické příznaky: bolest hlavy, závratě, ztráta vědomí, křeče, meningeální příznaky, závažnost hemoragického syndromu, kardiovaskulární poruchy doprovázené poruchami krevního oběhu a poškozením svalů srdce. ). Chřipka u dětí se může také objevit v latentní formě. Zároveň dítě zůstává prakticky zdravé, ale má zvýšený titr protilátek proti viru chřipky. Tyto formy jsou detekovány pouze při laboratorním vyšetření dětí..
Chřipka je vždy akutní. Trvání febrilního období — 3–5 dní. Pokles tělesné teploty je obvykle kritický. S poklesem teploty se stav dětí zlepšuje. Opakované zvýšení tělesné teploty je možné, ale je obvykle způsobeno stratifikací bakteriální flóry nebo jinou virovou respirační infekcí. Celková doba trvání nemoci — 7–10 dní. Po utrpení chřipky do 2–Po 3 týdny mohou příznaky postinfekční astenie přetrvávat: dítě si stěžuje na zvýšenou únavu, slabost, bolesti hlavy, podrážděnost, nespavost.
Léčba chřipky a ARVI obvykle sestává z několika složek:

eliminace patogenu použitím antivirových a antibakteriálních látek;

prevence imunologických poruch a bakteriálních komplikací pomocí imunotropních látek;

zmírnění obecných a místních příznaků antipyretiky a symptomatickými látkami ke zkrácení trvání onemocnění.

V téměř 75% případů jsou pacientům předepsána antibiotika. Dnes však probíhá aktivní debata o vhodnosti používání antibiotik pro ARVI, zejména u dětí. Bylo zjištěno, že antibiotická léčba virové infekce neovlivňuje dobu trvání onemocnění, dynamiku hlavních klinických příznaků, závažnost postinfekčního astenického syndromu a zdraví pacienta. Syntetická antibiotika proti virům jsou zbytečná a nedoporučují se. Indikace pro jmenování systémových antibiotik jsou přidání bakteriálního zánětlivého procesu nebo primární bakteriální etiologie akutních respiračních infekcí.

Nejúčinnější léčba virových infekcí je etiotropní. Jeho podstata spočívá v blokování průniku viru do buňky a (nebo) v potlačení jeho replikace. Doporučuje se zahájit etiotropní terapii co nejdříve, protože to určuje její maximální účinnost. Při léčbě a prevenci komplikací časté respirační morbidity v pediatrii je přikládán velký význam antivirovým a protizánětlivým etiotropním látkám. Léky na etiotropní terapii chřipky a ARVI u dětí zahrnují deriváty rimantadinu, inhibitory neuraminidázy, monoklonální protilátky proti respiračnímu syncyciálnímu viru.

Rád bych řekl pár slov o rimantadinu. Rimantadin v kombinaci s alginátem sodným kombinuje jak přímé antivirové, tak imunomodulační účinky. Pomáhá obnovit buněčnou vazbu imunity: lék indukuje produkci interferonu druhé úrovně obrany, což umožňuje zvýšit chemoterapeutický účinek a zabránit rozvoji nejzávažnějších komplikací chřipky: laryngitidy a pneumonie. Rimantadin v kombinaci s alginátem sodným je schválen pro použití u dětí od 1 roku věku. V podmínkách již zahájené chřipkové epidemie je nutné provést nouzovou profylaxi. K tomu můžete použít rimantadin v kombinaci s alginátem sodným, který je profylaktickým i terapeutickým lékem..

Praktická doporučení pro výběr antivirotika pro děti
Návštěvník v lékárně požádá hlavního pacienta, aby doporučil lék na léčbu chřipky u dítěte.

Situace 1.
Náčelník: Prosím, řekněte mi, jaké příznaky má váš syn?
Klient: Teplota je vysoká, zatímco se neustále třese, říká, že se mu točí hlava. A dnes došlo ke zvracení.
Náčelník: Teplota postupně stoupala nebo, jak se říká, v jednom okamžiku vyskočila?

Situace 2.
Klient: Teplota náhle vyskočila: ráno bylo všechno v pořádku, ale přišla domů ze školy a už jí bylo méně než 40 let°S.
Náčelník: Příznaky, které jste popsali, naznačují, že máme co do činění s chřipkou. Pokud jde o zdraví dítěte, musíte vyhledat pomoc lékaře. Předepíše kvalifikované ošetření.

Situace 3.
Klient: Zavolali jsme doktora, ale ten může přijít až zítra. Poraďte prosím něco, co by ulehčilo stav vašeho syna v tuto chvíli.
Náčelník: Při prvních známkách onemocnění je vhodné zahájit etiotropní terapii, a čím dříve, tím lépe. To znamená, že musíte odstranit samotnou příčinu chřipky. — virus. Antivirová léčiva tomu pomohou vyrovnat se. Blokují vstup viru do buňky a / nebo potlačují jeho replikaci. Věnujte pozornost lékům s účinnou látkou rimantadin. Má antivirové a antitoxické účinky.

Situace 4.
Klient: Je rimantadin vhodný pro mou tříletou dceru? Obávám se, že by mohla dostat infekci od svého bratra. Může jí být podán rimantadin nebo si musí koupit jinou drogu?
Náčelník: Máme přípravek rimantadin v kombinaci s alginátem sodným. Tato kombinace zajišťuje postupný vstup rimantadinu do krve, jeho prodlouženou cirkulaci v těle, konstantní koncentraci léčiva v krvi a snížení toxického účinku účinné látky. Díky těmto vlastnostem lze rimantadin v kombinaci s alginátem sodným použít k prevenci a léčbě chřipky a ARVI u dětí ve věku od 1 roku. Proto si můžete koupit jednu drogu jak pro syna školáka, tak pro tříletou dceru..

Situace 5.
Klient: Je to velmi pohodlné a není to tak drahé, jako když si koupíte několik drog najednou. Moje dcera je velmi často nemocná. Lékaři říkají, že je to kvůli slabé imunitě. Máte léky na posílení imunitního systému?
Náčelník: Samozřejmě. Nedoporučoval bych však, abyste dceři něco koupili, aniž byste se nejprve poradili s odborníkem. Pokud chcete, mohu vám poradit dětský komplex vitamínů k udržení síly těla. Mimochodem, rimantadin v kombinaci s alginátem sodným má také imunomodulační účinek. Pomáhá obnovit buněčnou vazbu imunity. To vám umožní zvýšit terapeutický účinek a zabránit rozvoji závažných komplikací chřipky..

Situace 6.
Klient: Můj syn je v zásadě docela silné a zdravé dítě, věnuje se sportu. Ale chápete, že nyní ve škole je mnoho dětí nemocných: někdo kýchal, někdo kašlal. Jak se chránit před infekcí?
Náčelník: V sezóně nárůstu výskytu chřipky a ARVI stojí za to postarat se o prevenci. K tomu můžete také použít rimantadin v kombinaci s alginátem sodným, který je profylaktickým i terapeutickým lékem..