Co je záškrt? Jak se projevuje záškrt? Jak se léčí a předchází se záškrtu? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Co je záškrt
Záškrt je infekční onemocnění způsobené bakteriemi záškrtu přenášenými vzdušnými kapičkami, charakterizované záněty hlavně sliznic ústní a nosohltanu, stejně jako jevy obecné intoxikace a poškození vnitřních orgánů.
Faktor patogenity patogenů je jimi vylučovaný toxin.
Zdrojem infekce je nemocná osoba nebo nositel bacilu záškrtu. Cesty přenosu - vzdušné, kontaktní, méně často jídlo. Lidé téměř všech věkových skupin, kteří nemají imunitu vůči patogenu a jeho toxinu, onemocní.
Původce záškrtu je ve vnějším prostředí stabilní. Ve filmu proti záškrtu zůstává po dobu 3–5 měsíců, v prachu - až 2 měsíce, na jídle - až 12–18 dní, v kapičkách slin, které zůstávají na stěnách sklenice, na klice dveří, na dětských hračkách bakterie záškrtu mohou přetrvávat 15 dní. Míra přežití korynebakterií na objektech životního prostředí v období podzim-jaro může dosáhnout 5,5 měsíce a po celou dobu zůstávají patogenní vlastnosti patogenu.
Inkubační doba trvá 2–7 dní (možná až 12 dní).
Jak se projevuje záškrt?
Záškrt orofaryngu začíná akutně zimnicí nebo zimnicí, zvýšením tělesné teploty, často ne vyšším než 38 ° C, i když 2. den nemoci může být vyšší teplota. Současně se objevují další příznaky intoxikace (negativní účinky na tělo toxických látek): bolest hlavy, silná slabost a mohou omdlévat. Od prvních hodin onemocnění se při polykání objeví mírná bolest v krku, která se během dne zvyšuje. Submandibulární lymfatické uzliny jsou mírně bolestivé, někdy mírně zvětšené. Febrilní období netrvá déle než 3 dny. Při normalizaci teploty všechny fenomény intoxikace prakticky zmizí, bolest v krku klesá nebo zmizí při polykání. Sliznice orofaryngu s lokalizovanou formou záškrtu je mírně zarudlá, zčervenalá oblast zpravidla vypadá jako úzký okraj ohraničující film. Sliznice mandlí je edematózní, reliéf je vyhlazený. Film je umístěn hlavně na konvexním povrchu mandlí, husté, šedobílé nebo špinavě šedé barvy s hladkým lesklým povrchem, jasně definovanými hranami, stejné tloušťky, je obtížné jej odstranit špachtlí. V ostrovní variantě vypadá film jako sedící ostrovy s nepravidelnými obrysy; membránovým filmem pokrývá významnou část mandlí a mandlí obklopuje celou mandli. Film na mandlích bez léčby trvá 6-7 dní.
Při záškrtu dýchacích cest: hrubý štěkající kašel; chrapot hlasu; dušnost.
Při záškrtu nosu: potíže s nosním dýcháním, serózní krvavý výtok z nosních cest.
Jak se léčí záškrt?
- Sérum proti záškrtu se podává co nejdříve, bez čekání na laboratorní potvrzení diagnózy, intramuskulárně nebo intravenózně v dávce odpovídající klinické formě onemocnění. Před podáním celé dávky se provede kožní nebo spojivkový test přecitlivělosti. Intradermální test: difterický antitoxin v ředění 1: 100 se aplikuje intradermálně, reakce se považuje za pozitivní, když se do 20 minut po injekci vytvoří infiltrát. Test spojivky: anti-difterické sérum v ředění 1:10 se nakape do dutiny spojivky jednoho oka, 0,1 ml 0,9% roztoku chloridu sodného se nakape do druhého oka. Reakce je považována za pozitivní, když dojde k místní reakci (svědění, zarudnutí).
- Ve všech případech (včetně nosiče) jsou antibiotika předepisována, například erytromycin v dávce 40-50 mg / kg / den (maximálně 2 g / den) po dobu 14 dnů nebo benzylpenicilin v dávce 100 000–1 500 000 U / kg / den ve 4 intramuskulární injekce.
Jak se provádí profylaxe záškrtu?
Prevence záškrtu se provádí toxoidem záškrtu, který je součástí kombinovaných léků - DPT, ADS, ADS-m. Děti prvních 4 let věku jsou očkovány třikrát DTP, u dětí ve věku 4–6 let se ADS používá dvojitou injekcí, pacienti starší 6 let jsou obvykle očkováni DTP-m. Revakcinace se provádí 9-12 měsíců po ukončení vakcinace. Opakované injekce ADS-m se provádějí ve věku 6, 11, 16 let a poté každých 10 let. V případě onemocnění v dětském kolektivu jsou děti, které byly v kontaktu s pacientem, vyšetřeny bakteriologicky a odděleny po dobu 7 dnů. K propuštění rekonvalescentů dochází po dvojnásobném negativním výsledku bakteriologického vyšetření.
