Nodulární struma je kolektivní koncept, ve kterém jsou kombinovány všechny formace štítné žlázy s různými morfologickými charakteristikami. K diagnostice onemocnění se používají instrumentální i laboratorní studie..
Obsah
Koncept nodulární strumy
Nodulární struma je kolektivní klinický koncept, který spojuje všechny formace štítné žlázy s různými morfologickými charakteristikami. Pod termínem «uzel» v klinické praxi se rozumí tvorba štítné žlázy jakékoli velikosti s tobolkou, určená palpací nebo ultrazvukem. Velikost hmatatelného uzlu zpravidla přesahuje 1,0 cm. Pomocí ultrazvukové metody lze identifikovat uzly a menší velikosti.
Endemická nodulární struma - vývoj je založen na nedostatku jódu.
Osamělý uzel - jediná formace ve štítné žláze.
Multinodulární struma - více zapouzdřených útvarů ve štítné žláze, nesvařených dohromady.
Konglomerátová nodulární struma - několik uzlů ve štítné žláze, svařených dohromady.
Skutečná cysta je dutina obsahující tekutinu.
Difuzně-nodulární struma - uzel (uzly) na pozadí difuzního zvětšení štítné žlázy.
Nádory štítné žlázy - benigní, maligní.
Důvody pro rozvoj nemoci
Uzliny ve štítné žláze jsou velmi častá onemocnění štítné žlázy. Je známo, že asi 10% světové populace má nějaký typ ložiskových lézí štítné žlázy. Protože koncept nodulární strumy je kolektivní, patogeneze tohoto onemocnění je v každém případě způsobena jedním nebo jiným důvodem, v závislosti na morfologické formě nodulární formace.
Pacienti s uzlinami štítné žlázy nejčastěji nepředstavují žádné stížnosti. Někdy je v oblasti krku pocit nepohodlí, pocit tlaku v oblasti krku.
Metody diagnostiky nodulární strumy
Pokud vám byla diagnóza nodulární strumy potvrzena pomocí ultrazvuku, co je třeba udělat dále?
Nejprve je nutné domluvit si schůzku s endokrinologem, protože nelze jej nasadit na zadní hořák. Další taktika lékaře závisí na klinickém obrazu a vlastnostech uzliny (uzlů). Lékař může navrhnout provést:
- hormonální vyšetření (tyroxin, trijodtyronin, thyroglobulin, kalcitonin)
- jemná biopsie štítné žlázy
- radioizotopová studie (sken) štítné žlázy
- rentgen hrudníku s barnatým kontrastem jícnu
- vypočítané a magnetické rezonance štítné žlázy
Diagnostika pro nodulární strumu.
Hormonální vyšetření (hormon stimulující štítnou žlázu, tyroxin, trijodtyronin, thyroglobulin, kalcitonin).
Studie hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu a hormonů štítné žlázy je indikována u všech pacientů s nodulární strumou.
Zvýšený obsah tyreoglobulinu v krvi je charakteristický pro mnoho onemocnění štítné žlázy. Koncentrace tyroglobulinu není rozdílným markerem benigních a maligních nádorů. Diagnostická hodnota tohoto indikátoru je důležitá po chirurgickém zákroku na rakovinu štítné žlázy; s relapsem a metastázami se zvyšuje jeho obsah v krvi. Normální obsah kalcitoninu v krvi nepřesahuje 10 pg / ml. Hladina tohoto markeru je více než 200 pg / ml, což je nejdůležitější kritérium pro medulární rakovinu štítné žlázy..
Jemná biopsie štítné žlázy.
Jemná biopsie jehlou štítná žláza je jedinou předoperační metodou pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy nádoru štítné žlázy, včetně maligního. Tento novotvar by měl podstoupit všechny neoplazmy štítné žlázy, které lze propíchnout..
Radioizotopová studie (sken) štítné žlázy.
Skenování vám umožňuje posoudit umístění štítné žlázy, tvar, velikost a funkční aktivitu uzlin. Minimální velikost uzliny zjištěná při skenování je 1 cm. Předpokládá se, že touto metodou lze naznačit přítomnost rakoviny ve štítné žláze. Malování «Studený» uzel se nachází v benigních a maligních novotvarech a «horký» uzel s toxickým adenomem, nodulární proliferující struma. Je třeba si uvědomit, že tento postup nemůže přesně určit přítomnost maligního novotvaru..
RTG hrudníku s barnatým kontrastem jícnu.
Tato studie odhaluje přítomnost zúžení nebo posunutí průdušnice a jícnu u pacienta s nodulární strumou. Indikace: nodulární struma 3-4 stupně, retrosternální nodulární struma.
Počítačová tomografie a magnetická rezonance zobrazování štítné žlázy.
Tato studie se zřídka provádí kvůli vysokým nákladům na vybavení. S pomocí této studie můžete určit lokalizaci štítné žlázy, její obrysy, velikost, strukturu, lymfatické uzliny, určit hustotu uzlin.
