Skupina tropických helminthias způsobených motolicemi - schistosomy. Toto onemocnění je charakterizováno poškozením urogenitálního systému, střev, jater a dalších orgánů, v závislosti na patogenu.
Obsah
Zdroje infekce
Zdroj
původce invaze (infekce) u všech typů schistosomiázy je infikován
lidí a v japonštině navíc domácí a divoká zvířata (krávy,
kozy, koně, prasata, psi, kočky, hlodavci).
Způsoby infekce schistosomiázou
Vstupují do lidského těla při plavání ve volné vodě přímo přes kůži.
Formy existence
Schistosomy
(krevní motolice) žijí a páří se ve venózní krvi. Vitální
cyklus patogenu je charakterizován změnou dvou hostitelů. V malém
krevní cévy konečného hostitele – člověka a savců –
samice snáší až 3000 vajec denně. Vejce přecházejí do střev nebo
močový měchýř a výkaly nebo moč jsou vylučovány do životního prostředí.
Vejce schistosomů mohou díky trnům samostatně postupovat
skrz stěny krevních cév do močového měchýře nebo střev a poté vylučován z
moč nebo výkaly. V čerstvém rybníku se z vajíčka vynoří miracidie a spadnou
do organismu mezihostitele – měkkýš specifický pro
každého typu schistosomu, kde dochází k jejich dalšímu rozvoji.
Po 4
týdny po zavedení do těla měkkýšů ocasní larvy dozrávají –
cercariae. Jdou ven do vody, kde po setkání s konečným vlastníkem
jsou zavedeny přes kůži nebo sliznice. V podkoží
cercariae se mění na schistosomules, které vstupují do krevního řečiště
cévy a po 20-30 dnech dosáhnou pohlavní dospělosti. Doba trvání
život schistosomů v lidském těle je desítky let.
Příznaky schistosomiázy
- trvání akutního stadia – od 2 týdnů do 3 měsíců. Implementace v
kůže cercariae někdy způsobuje lokální zánětlivou reakci (svědění
koupající se). Po 3–8 týdnech se objeví horečka, vyrážka, bolesti hlavy
bolest, svědění se zvyšuje, bronchitida se objevuje s astmatem
složka, játra se zvětšují, encefalitida je možná a
meningoencefalitida. V laboratorních krevních testech je zaznamenána leukocytóza a
eosinofilie.
- specifické projevy onemocnění se vyvíjejí v chronickém stadiu.
S genitourinární schistosomiázou, 3-6 měsíců po infekci
tam je časté bolestivé močení, tam je bolest v
suprapubická oblast a perineum, jako na sliznici
vředy močového měchýře. V pozdějších stadiích se onemocnění komplikuje.
hydronefróza a pyelonefritida a jsou také ovlivněny genitálie – v
u žen se to projevuje formou kolpitidy, eroze a polypů děložního čípku v
muži – ve formě epidymitidy, prostatitidy, vezikulitidy.
-
s Munsonovou intestinální schistosomiázou jsou spojeny hlavní projevy
léze distálního tračníku: řídká stolice s příměsí
hlen a krev, střídané se zácpou, křečovými bolestmi břicha
nebo kňučející postava. Japonská schistosomiáza připomíná střevní, ale
je obtížnější.
Důsledky parazitismu v těle
Migrace
schistosomules podél krevních a lymfatických cév a různých orgánů,
zraní tkáň a způsobí poškození. V důsledku poškození
tkáně vyvíjejí zánětlivé a proliferativní procesy kolem vajíček,
přetrvávající v tkáních se tvoří granulomy, což způsobuje řadu závažných
poškození orgánů, až rakovina, anémie se vyvíjí kvůli
krvácení z postižených orgánů – močový měchýř, střeva,
játra. Schistosomy jsou schopné ničit protilátky a inhibovat makrofágy,
což činí dospělého prakticky nezranitelným. Tím pádem,
hostitelský organismus, zatímco zůstává infikován schistosomem, se stává
současně rezistentní vůči opakovaným infekcím
imunita.
Diagnostické metody pro schistosomiázu
Diagnóza
stanovena na základě klinického obrazu, údajů
epimidiologická anamnéza, laboratorní výsledky.
Nejspolehlivější je detekce vajec v močovém sedimentu, v případě
urogenitální schistosomiáza. Srdcem diagnózy intestinální schistosomiázy
spočívá identifikace vajec Munson schistosomes ve výkalech. Se všemi formami
schistosomiáza jako předběžné diagnostické metody
imunologické testy.
Léčba schistosomiázy
Léčba
prováděné podle schématu jako u opisthorchiasis. V akutním období základ léčby
tvoří desenzibilizaci a detoxifikaci. Glukokortikoidy
používán podle indikací pouze u těžké schistosomiázy.
Prevence schistosomiázy
Profylaxe
zahrnuje soubor opatření zaměřených na včasné odhalení a
léčba pacientů, ničení mezihostitelů – měkkýši,
hygienická výchova obyvatelstva. Velký význam má sanitární zařízení
zlepšení obydlených oblastí. Lidé žijící nebo na dovolené v
endemické oblasti by měly být varovány před nebezpečím infekce
při plavání ve sladkovodních útvarech a chůzi naboso podél pobřeží
tráva. Prevencí tohoto onemocnění je zákaz koupání.
v přírodních nádržích tropických zemí, protože infekce je 100%
případy se vyskytují i při chůzi naboso po vodě.
