Adenoma hypofýzy: projevy a léčba

Obsah

  • Adenom hypofýzy, projevy
  • Jak se léčí adenom hypofýzy?



  • Adenom hypofýzy, projevy 

    Hypofýza sestává ze dvou laloků přední části
    adenohypofýza, kde dochází k produkci šesti vlastních hormonů
    hypofýza (somatotropin, thyrotropin, follitropin, lutropin, prolaktin a
    adrenokortikotropní hormon) a zpět, kde se hromadí dva hormony,
    oxytocin a vasopresin syntetizované hypotalamem.

    Adenomy hypofýzy jsou benigní nádory žlázové tkáně nacházející se v přední hypofýze.

    Příčiny adenomů hypofýzy stále nejsou plně pochopeny..

    Přispívajícími faktory jsou:

    • infekční procesy v nervovém systému
    • poranění lebky a mozku
    • různé nepříznivé účinky na plod během těhotenství.

    V poslední době se přikládá důležitost dlouhodobému užívání perorálních kontraceptiv..

    Adenomy hypofýzy mohou být hormonálně neaktivní
    (insidentaloma), pokud buňky, z nichž se skládají, neprodukují
    hormony a hormonálně aktivní.

    Adenom hypofýzy: projevy a léčba
    Projevy hypofyzárního adenomu závisí na tom, jaký hormon buňky v adenomu produkují, na velikosti adenomu a rychlosti jeho růstu.

    Projevuje se adenom produkující růstový hormon
    výskyt akromegalie nebo, pokud se vyskytnou v dětství,
    gigantismus.

    Adenom syntetizující prolaktin je nejběžnějším adenomem hypofýzy..
    Obvykle roste pomalu a projevuje se nárůstem mléčných žláz a
    uvolňování mléka z mléčných žláz. Někdy takový adenom může
    produkují nedostatečný hormon a klinicky se neprojevují.

    Kortikotropinom, který syntetizuje adrenokortikotropní hormon, se projevuje zvýšenou produkcí hormonů kůry nadledvin a hyperkortizolismem. Obvykle takový adenom syntetizuje hodně kortikotropního hormonu, ale roste pomalu.

    Thyrotropinom se obvykle vyskytuje u pacientů s hypothyrózou (nedostatečnost
    funkce štítné žlázy). Může způsobit tyreotoxikózu, která
    extrémně odolný vůči léčbě, jak lékům, tak
    chirurgický.

    Adenomy, které produkují hormony, které regulují reprodukční funkce
    žlázy (gonadotropinom) u mužů způsobují impotenci a gynekomastie, u žen - menstruační nepravidelnosti, děložní krvácení.

    Maligní adenomy hypofýzy jsou extrémně vzácné.
    Jak adenom roste, projevy z centrální
    nervový systém. V blízkosti hypofýzy je průsečík vizuálu
    nervy (chiasma), proto, pokud se adenom zvýší na dva
    centimetrů dochází k poškození zraku. Při zkoumání je vize užitečná,
    odhalit jejich zúžení. Na fundusu se zvětšením adenomu,
    najít otok bradavek optického nervu. Může se to nakonec stát
    atrofie optických nervů, jejímž důsledkem je prudký pokles vidění, až
    slepota. S významným zvýšením adenomu, poruchy s
    po stranách hlavových nervů.

     

    Jak probíhá léčba?

    adenom hypofýzy

    Léčba adenomu hypofýzy se provádí předepsáním léku parlodel (bromokriptin). Ukázalo se, že je nejúčinnější při léčbě prolaktinem.


    Z metod radiační léčby se používají:

    • terapie externím paprskem
    • gama terapie
    • protonová terapie
    • radiochirurgická metoda.

    Radiochirurgická metoda spočívá v zavedení radioaktivního
    látky v adenomu. Radiační léčba poskytuje dobré výsledky, když
    malé adenomy.

    Neurochirurgická léčba se provádí, když dojde k poruchám
    vidění, s komplikovanými adenomy (krvácení do adenomu, tvorba
    cysty v oblasti adenomu).

    V současné době se operace provádějí pomocí mikrochirurgie
    transsfenoidální přístup. Chirurgická léčba je obvykle dobrá
    výsledky, zvláště pokud je velikost adenomu malá.

    To je zajímavé