Karcinoid se vyvíjí tak pomalu, že často trvá roky od nástupu onemocnění až do jeho diagnózy. Znalost jejích známek pomáhá rozpoznat nemoc. Co je to karcinoidový syndrom? Autor tohoto článku zná odpověď..
Obsah
Karcinoidní nádor je nádor, který se vyvíjí z takzvaných enterochromafinových buněk. Enterochromafinové buňky jsou buňky produkující hormony, které se obvykle nacházejí v tenkém střevě, slepém střevě, tlustém střevě, konečníku, průduškách, slinivce břišní, vaječnících, varlatech, játrech a dalších orgánech.
Enterochromafinové buňky produkují velké množství hormonů, jako je histamin, serotonin a další látky, které mají silný účinek na kardiovaskulární systém (srdce a krevní cévy), gastrointestinální trakt a plíce. Například serotonin může způsobit průjem a histamin může způsobit sípání..
Protože karcinoidní nádory se vyvíjejí z enterochromafinových buněk, často si zachovávají schopnost produkovat stejné hormony, často ve velkém množství. Když tyto hormony cirkulují v krvi, mohou způsobit příznaky karcinoidového syndromu, o nichž bude pojednáno níže..
Důležitou charakteristikou karcinoidních nádorů, která je odlišuje od nádorů gastrointestinálního traktu, je to, že přispívají k nástupu karcinoidového syndromu. Většina ostatních nádorů gastrointestinálního traktu (jako je rakovina tlustého střeva nebo lymfom tenkého střeva) přispívá k příznakům, jako jsou bolesti břicha, krvácení do žaludku a střevní obstrukce kvůli jejich lokálním účinkům na střeva.
Zatímco karcinoidní nádory mohou také způsobit tyto lokální příznaky, mohou také produkovat a uvolňovat hormony, které přispívají ke karcinoidovému syndromu. Příznaky karcinoidového syndromu mohou být často ničivější než místní příznaky..
Co je za slovy «karcinoidový syndrom»
Karcinoidový syndrom je kombinací příznaků, které vznikly v důsledku uvolňování hormonů nádory a jejich vstupu do krevního řečiště. Příznaky karcinoidového syndromu se liší podle toho, které hormony nádory vylučovaly..
Typické příznaky jsou:
- Hyperémie
- Průjem
- Bolest břicha
- Dýchavičnost v důsledku bronchospasmu (zúžení dýchacích cest)
- Chlopňová srdeční choroba
- Chirurgie může vyvolat komplikaci známou jako karcinoidová krize..
Návaly jsou nejčastějším příznakem karcinoidového syndromu. U 90% pacientů dochází během onemocnění k hyperemii. Zčervenání je charakterizováno zarudnutím nebo změnou barvy obličeje a krku (nebo horní části těla) a horečkou. Záchvaty zrudnutí se obvykle vyskytují náhle, spontánně a mohou být také vyvolány emočním stresem, fyzickým stresem nebo konzumací alkoholu..
Výplachové útoky mohou trvat od minuty do několika hodin. Návaly mohou být doprovázeny rychlým srdečním rytmem, nízkým krevním tlakem nebo závratěmi, pokud krevní tlak prudce poklesne a krev neteče do mozku. Hyperemie je zřídka doprovázena vysokým krevním tlakem. Hormony odpovědné za proplachování nejsou plně rozpoznány.
Průjem je druhým důležitým příznakem karcinoidového syndromu. Průjem se vyskytuje asi u 75% pacientů s karcinoidovým syndromem. Průjem se často objevuje společně s návaly horka, ale může nastat i bez něj. U karcinoidového syndromu je průjem nejčastěji způsoben serotoninem.
Srdeční onemocnění se vyskytuje u 50% pacientů s karcinoidovým syndromem. Karcinoidový syndrom obvykle vede k zjizvení a ztuhnutí plicní chlopně na pravé straně srdce. Ztuhlost těchto dvou chlopní snižuje schopnost srdce pumpovat krev z pravé komory do plic a dalších částí těla, což může vést k srdečnímu selhání..
Mezi typické příznaky srdečního selhání patří zvětšená játra (v důsledku dodávky krve do srdce při srdečním selhání, když není schopna pumpovat veškerou přicházející krev), otoky nohou a kotníků (vodnatelnost) a břišní edém způsobený tekutinou nahromadění (břišní vodnatelnost). Příčinou poškození trikuspidálních a plicních srdečních chlopní u karcinoidového syndromu je ve většině případů intenzivní dlouhodobá expozice serotoninu v krvi..
Karcinoidní útok je nebezpečný stav, který může nastat během operace. Je charakterizován náhlým poklesem krevního tlaku, který způsobuje šok, někdy doprovázený příliš rychlým srdečním rytmem, vysokou hladinou glukózy v krvi a těžkým bronchospasmem..
Karcinoidní útok může být fatální. Chirurgie je nejlepší způsob, jak zabránit útoku karcinoidů..
Dýchavičnost se vyskytuje asi u 10% pacientů s karcinoidovým syndromem. Dýchavičnost je důsledkem bronchospasmu (křeče dýchacích cest), ke kterému dochází v důsledku sekrece hormonů karcinoidním nádorem.
Bolest břicha je běžným příznakem u pacientů s karcinoidovým syndromem. Bolest může nastat v důsledku metastáz v játrech, kvůli skutečnosti, že nádor ovlivňuje sousední tkáně a orgány nebo střevní obstrukci.
