Radiační terapie patří k místním metodám léčby, protože postihuje pouze nádorové buňky v oblasti záření. Radiační terapie se obvykle používá v počátečních stádiích nádoru k vyléčení pacienta. Tuto metodu lze navíc použít před chirurgickým zákrokem ke zmenšení velikosti nádoru nebo po chirurgickém zákroku k prevenci relapsu (návratu) onemocnění..
Obsah
Radiační terapie
Radiační terapii lze použít ke zmírnění bolesti způsobené růstem nádoru nebo metastázami, například v kostech. U některých nádorů se podává radiační terapie spolu s chirurgickým zákrokem a chemoterapií..
V některých případech lze radiační terapii předepsat profylakticky bez přítomnosti zjevných známek růstu nádoru, ale pokud existuje vysoká pravděpodobnost šíření procesu do této oblasti. Příkladem je ozáření hlavy u pacientů s malobuněčným karcinomem plic, když je vysoké riziko poškození mozku..
Ionizující záření se dělí na dva hlavní typy:
- fotony (rentgenové a gama paprsky)
- ozáření částic (elektrony, protony, neutrony, alfa částice a beta částice)
Některé typy ionizujícího záření jsou energetičtější než jiné. Čím vyšší je energie záření, tím hlouběji paprsky pronikají do tkáně. Pro každého konkrétního pacienta je vybrána jeho vlastní metoda radiační expozice.
Nejběžnější typy expozice jsou následující:
- Vysokoenergetické fotony z radioaktivních zdrojů (kobalt, cesium) nebo lineární urychlovač.
- Elektronové paprsky pro ozařování povrchových nádorů.
- Ozařování protony - umožňuje účinně ovlivnit hluboce umístěný nádor bez poškození tkání, kterými prochází.
- Neutronové záření - používá se k léčbě nádorů hlavy, krku a prostaty.
Komplikace radiační terapie u dospělých
Radiační terapie je lokální léčba radiační nemoci a jejích příznaků, proto se v oblasti radiační expozice obvykle vyskytují nežádoucí účinky záření..
Časné radiační poškození se může vyvinout během několika dní nebo týdnů od zahájení léčby a může pokračovat několik týdnů po ukončení léčby.
Záření může v oblasti radiační expozice způsobit zarudnutí, pigmentaci a podráždění pokožky. Většina kožních reakcí obvykle vymizí po ukončení léčby, ale někdy pokožka zůstane tmavší než normální pokožka.
U pacientů léčených radiační terapií v oblasti hlavy a krku může dojít k zarudnutí a podráždění ústní sliznice, sucho v ústech, potíže s polykáním, změny chuti, nevolnost.
Méně často se objevují bolesti ucha a otoky. Ozařování pokožky hlavy je doprovázeno dočasnou plešatostí.
Ozařování pánevní oblasti často způsobuje nevolnost, zvracení, poruchy stolice a zhoršenou chuť k jídlu. V některých případech existují příznaky podráždění sliznice močového měchýře, které se projevuje nepohodlí a častým močením.
Je důležité si uvědomit, že radiační terapie může poškodit plod, proto se při ozařování pánevní oblasti doporučuje zabránit těhotenství. Radiační terapie může navíc způsobit zastavení menstruace a vaginální svědění, pálení a suchost..
Ozařování u mužů může vést ke snížení počtu spermií a snížení jejich schopnosti oplodnit.
Radiační terapie v oblasti hrudníku může způsobit potíže nebo bolest při polykání, kašlání a dušnosti. Ozařování prsu nebo této oblasti může způsobit zarudnutí a pigmentaci kůže, bolest a otok tkáně.
Ozařování žaludku nebo jiných břišních orgánů často vede k nevolnosti, zvracení a řídké stolici.
Ve vzácných případech může lokální ozáření ovlivnit krvetvorbu, což vede ke snížení počtu bílých krvinek nebo krevních destiček. K tomu obvykle dochází při kombinovaném použití záření a chemoterapie..
Radiační terapie často způsobuje únavu, kterou může ozařování zhoršovat. Je důležité si uvědomit, že vystavení záření může být doprovázeno emočními poruchami v podobě deprese, strachu, podrážděnosti, pocitů osamělosti a beznaděje..
Tyto jevy jsou dočasné a odezní samy od sebe, v některých případech však může být nutná lékařská nebo psychologická pomoc..
Komplikace radiační terapie u dětí
Radiační terapie je jednou z důležitých složek léčby maligních nádorů u dětí. Specifičnost těla dítěte a vývoj nádorového procesu určují řadu rysů radiační terapie a výskyt vedlejších reakcí a komplikací..
Radiační metoda jako nezávislá metoda se u dětí používá jen zřídka. Radiace se obvykle používá v následujících případech:
- Předoperační záření ke snížení velikosti nádoru.
- Pooperační záření zaměřené na zničení zbývajících nádorových buněk po operaci nebo s neúplným (neradikálním) odstraněním nádoru.
- Kombinace radiační terapie s chemoterapií nebo chirurgickým zákrokem.
Drtivá většina zhoubných nádorů u dětí je vysoce citlivá na záření. Patří mezi ně: nefroblastom (Wilmsův nádor), neuroblastom, non-Hodgkinův lymfom (lymfosarkom), rhabdomyosarkom, Ewingův sarkom, Hodgkinova choroba (lymphoranulomatóza).
Současně není citlivost stejného nádoru u různých pacientů na radiační terapii stejná. Závisí to na povaze růstu nádoru, jeho velikosti, délce trvání, doprovodných onemocněních a dalších faktorech..
Radiační terapie je u malých dětí obtížná kvůli potřebě imobility pacienta během ozařování. Ozařování se v takových případech provádí během spánku, ať už přirozeného, nebo způsobeného použitím speciálních prostředků..
Vzhledem k vysoké citlivosti dětí, zejména malých dětí, na záření, velkému objemu ozářených tkání, závažnosti stavu dítěte lze očekávat vedlejší účinky. Radiační terapie je často doprovázena nevolností a zvracením (s ozářením břicha a jiných oblastí) jako projev obecné radiační reakce.
Vedlejším účinkem lokálního ozáření může být alopecie, poškození ústní sliznice (stomatitida), poruchy střev ve formě řídké stolice, zejména u malých dětí. Další obecné nežádoucí účinky (ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku) a zhoršení krevního obrazu (pokles počtu leukocytů a erytrocytů) jsou často pozorovány.
Po dosažení významné celkové dávky záření jsou možné výrazné lokální kožní reakce (zarudnutí, pláč, svědění, bolest)..
Chemoterapeutické léky dactinomycin a adriamycin zvyšují poškození kůže a sliznic; cyklofosfamid v kombinaci s ozařováním často vede k cystitidě (zánět močového měchýře) a adriamycin při vystavení mediastinálnímu záření zvyšuje kardiotoxicitu (poškození srdečního svalu).
Mezi pozdními komplikacemi radiační terapie je třeba poznamenat atrofii kůže, podkožní tkáně a měkkých tkání, zpustošení lymfatických cév s rozvojem otoku, zpomalení růstu a deformace kostí, zkrácení ozářené končetiny, asymetrie určité části těla, osteoporóza (úbytek kostní hmoty) a patologické zlomeniny.
Je také možné, že se objeví jizvové změny v plicích, poškození srdečního svalu, katarakta atd. Závažným důsledkem radiační terapie po několika letech (2–10 let a více) je vývoj druhého maligního nádoru.
