Co určuje výběr typu operace pro Ewingův sarkom? Co je chemoterapie pro Ewingův sarkom? Přečtěte si v tomto článku.
Obsah
Chirurgie pro Ewingův sarkom
Volba typu operace závisí na umístění nádoru a účinku operace na funkci postižené části těla..
V mnoha případech lze postiženou kost nebo měkkou tkáň zcela odstranit chirurgickým zákrokem, aniž by to ovlivnilo funkci orgánů. V ostatních případech je zachování funkce orgánu po úplném odstranění nádorové tkáně nemožné..
Pokud byl před mnoha lety Ewingův sarkom horních a dolních končetin léčen amputací, dnes se nejčastěji provádějí konzervované operace. V tomto případě jsou odstraněné kosti a klouby nahrazeny štěpy nebo protézami. Bezpečné operace jsou prováděny iu pacientů s lézemi pánevních kostí..
U pacientů s Ewingovým sarkomem s poškozením životně důležitých nervů a cév lze místo chirurgického zákroku použít radiační terapii..
V případě lokalizace Ewingova sarkomu na hrudi je nádor odstraněn spolu s několika žebry, která jsou nahrazena syntetickým materiálem.
Metastatické uzliny v plicích jsou odstraněny během operace torakotomie. Po operaci tito pacienti podstoupí radiační terapii plicní tkáně..
Z okamžitých a dlouhodobých následků chirurgické léčby Ewingova sarkomu je třeba poznamenat špatné hojení ran a infekční komplikace. Je to způsobeno dříve aplikovanou chemoterapií a ozařováním. Po operaci potřebuje mnoho pacientů s Ewingovým sarkomem rehabilitační léčbu.
Chemoterapie pro Ewingův sarkom
Chemoterapie u pacientů s Ewingovým sarkomem se provádí pomocí protinádorových léků, obvykle podávaných intravenózně a zřídka uvnitř. Tato metoda léčby se používá u všech pacientů bez ohledu na stádium onemocnění..
To je způsobeno skutečností, že i pacienti s lokalizovaným procesem mohou mít mikrometastázy, detekované pouze mikroskopickým vyšetřením. Proto odmítnutí chemoterapie u pacientů s lokalizovaným stádiem nakonec povede k růstu těchto mikrometastáz..
Pro chemoterapii Ewingova sarkomu se používají různé kombinace (kombinace) protinádorových léků, které se předepisují každé 3-4 týdny.
Nejprve se používá kombinace léků, jako je vinkristin, adriamycin (doxorubicin) a cyklofosfamid. Po odeznění vedlejších účinků chemoterapie se podává druhá kombinace, která zahrnuje ifosfamid a etoposid. Tyto cykly chemoterapie se opakují 4-5krát..
Chemoterapii mohou doprovázet různé vedlejší účinky v podobě nevolnosti, zvracení, nechutenství, plešatosti, poškození ústní sliznice a močového měchýře, zvýšené náchylnosti k infekcím, nepravidelností menstruace, neplodnosti, poškození srdečního svalu.
Nejzávažnější, i když vzácnou, komplikací chemoterapie může být druhý maligní nádor, zejména akutní myeloidní leukémie..
Radiační terapie pro Ewingův sarkom
U pacientů s Ewingovým sarkomem se používá vnější ozařování zdroji vysoké energie. Tento nádor je vysoce citlivý na záření a většinu pacientů lze léčit kombinací chemoterapie a záření..
Celková dávka radiační terapie na lézi je obvykle 45-55 Gy. Podle indikací jsou plíce ozářeny, ale dávky radiační terapie jsou sníženy.
Porucha růstu kostí je vážnou komplikací radiační terapie. Čím mladší je dítě, tím výraznější jsou vedlejší účinky a komplikace. Radiační terapie může způsobit zkrácení končetiny, deformaci obličeje atd..
Ozařování pánevní oblasti může poškodit močový měchýř a tlusté střevo. Radiační terapie v oblasti kloubu může způsobit omezení jeho funkce v důsledku zjizvení.
Nežádoucí účinky a komplikace radiační terapie při vystavení míše a mozku se objevují po 1–2 letech a spočívají v bolestech hlavy a zhoršení duševní činnosti..
Vysoké dávky radiační terapie (přes 60 šedých) ve 20% případů vedou k rozvoji druhého maligního nádoru.
Transplantace kostní dřeně a periferních kmenových buněk
V poslední době dostávají pacienti se špatnou prognózou, zejména pacienti s metastázami v kostech a kostní dřeni, s mírou přežití menší než 10%, intenzivnější léčbu - chemoterapii vysokými dávkami léků s ozařováním těla a transplantací kostní dřeně nebo periferní kmenové buňky. Tento přístup umožňuje vyléčit více než 30% pacientů s metastatickým procesem..
Po ukončení léčby Ewingova sarkomu
Po zavedení celého programu léčby Ewingova sarkomu by pacienti měli být sledováni lékaři a měli by být pravidelně vyšetřováni, aby zjistili komplikace, možný relaps nebo druhý nádor..
Interval mezi návštěvami lékaře se časem prodlužuje.
