Příznaky paraproktitidy závisí na umístění abscesu. Běžnými příznaky onemocnění jsou bolest v anální oblasti, horečka, zarudnutí kůže na zanícené oblasti..
Obsah
Hlavní příznaky nemoci
Onemocnění obvykle začíná akutně. Po krátké době nevolnosti, slabosti, bolesti hlavy se zvyšuje bolest v konečníku, perineu nebo pánvi, doprovázená zvýšením tělesné teploty a zimnicí. Závažnost příznaků akutní paraproktitidy závisí na lokalizaci zánětlivého procesu, jeho prevalenci, povaze patogenu a reaktivitě těla. Pokud je absces lokalizován v podkožní tkáni, projevy jsou výraznější, dochází k bolestivé infiltraci (zhutnění) v konečníku, hyperemii (zarudnutí) kůže, zvýšení tělesné teploty. Takové příznaky vás zpravidla nutí navštívit lékaře v prvních dnech po nástupu onemocnění..
Ishiorektální absces v prvních dnech onemocnění se projevuje obecnými příznaky - zchlazením, nevolností, tupou bolestí v pánvi a konečníku, zhoršenou pohybem střev. Tato forma paraproktitidy je charakterizována lokálními změnami - asymetrie hýždí, infiltrace, kožní hyperémie - objevují se v pozdním stadiu (5. - 6. den).
Nejtěžší je pelviorektální paraproktitida, při které je absces umístěn hluboko v pánvi. V prvních dnech onemocnění převládají obecné příznaky zánětu: horečka, zimnice, bolesti hlavy, bolesti kloubů, pánve a dolní části břicha. Pacient se často obrací na chirurga, urologa, ženy - na gynekologa. Často se léčí na akutní respirační onemocnění, chřipku. Doba trvání tohoto období někdy dosahuje 10–12 dnů. V budoucnu dojde ke zvýšení bolesti v pánvi a konečníku, retenci stolice, moči a těžké intoxikaci.
Pokud dojde k hnisavé fúzi stěny konečníku, hnis vybuchne do lumenu konečníku, u žen může dojít k průniku hnisu z pelviorektálního prostoru do pochvy. Složitý průběh pelviorektální paraproktitidy s vyprázdněním abscesu do střeva nebo pochvy často maže obraz nemoci, protože bolest klesá a teplota klesá. V těchto případech může výtok hnisu a krve ze střeva a pochvy naznačovat úplavici, gynekologická onemocnění atd..
Příznaky, jako je retence stolice, tenesmus (falešné nutkání na stolici), dysurické poruchy, bolest v podbřišku, zvláště často, když je absces lokalizován v pelviorektálním prostoru, ale mohou se vyskytnout u jakéhokoli typu paraproktitidy
Důsledky akutní paraproktitidy
Nejpůsobivějšími komplikacemi akutní paraproktitidy jsou šíření zánětu do buněčných prostor pánve, purulentní fúze stěny konečníku nad úrovní anorektální linie. V tomto případě střevní obsah vstupuje do pararektální tkáně a otevírá se možnost rozsáhlé infekce. Vyskytly se případy hnisavé fúze močové trubice.
Vzhledem k bezprostřední blízkosti pánevního pobřišnice nelze vyloučit komunikaci pánevní tkáně s retroperitoneální tkání, možnost průniku hnisu do břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru. Takové komplikace zpravidla vznikají, když starší, oslabení pacienti přijdou k lékaři pozdě, za přítomnosti diabetes mellitus, cévních poruch atd..
Kromě toho jsou možné další komplikace akutní paraproktitidy:
- průlom hnisu z jednoho buněčného prostoru do druhého
- průnik abscesu (pelviorektální) do lumenu konečníku nebo pochvy
- průnik hnisu z dutiny abscesu kůží perinea (spontánní otevření)
Po spontánním nebo chirurgickém otevření abscesu bez odstranění hnisavého průchodu a postižené krypty se v budoucnu obvykle vytvoří fistula konečníku. Pokud se píštěl nevytvořil, ale zánět zánětu zůstal v oblasti análních žláz a intersphincterického prostoru, po nějaké době došlo k relapsu akutní paraproktitidy.
