Jak se léčí infekce Pseudomonas aeruginosa? Jaká je prognóza? Odpovědi najdete v tomto článku..
Obsah
Léčba infekcí Pseudomonas aeruginosa
U infekcí způsobených Pseudomonas aeruginosa je obvykle předepsáno jedno nebo více antibakteriálních léků, na které je patogen citlivý. Otitis externa a pseudomonas folikulitida nevyžadují antibiotickou léčbu.
Ve vztahu k Pseudomonas aeruginosa jsou aktivní aminoglykosidy, některé cefalosporiny třetí a
čtvrtá generace, některé širokospektré peniciliny, karbapenemy, monobaktamy a
fluorochinolony.
Aktivita různých léků proti různým typům Pseudomonas aeruginosa nemusí být stejná,
jejich farmakokinetické vlastnosti jsou také odlišné, proto ani léky stejné skupiny nejsou vždy stejně účinné a zaměnitelné.
Na druhou stranu, některé druhy Pseudomonas aeruginosa mají křížovou rezistenci
antibiotika různých skupin.
Při zahájení léčby postupujte podle toho, na jaké antibakteriální léky jsou druhy obvykle náchylné.
Pseudomonas aeruginosa v této nemocnici. Po stanovení citlivosti izolovaného kmene je specifikován režim antibiotické terapie. U závažných a život ohrožujících infekcí předepisujte
současně dva léky, na které je patogen citlivý. Pomocí několika
léky, usilovat o dosažení zesílení baktericidního účinku, zvýšit prospěšné
farmakologické vlastnosti každého z léků a kompenzovat jejich nedostatky, zabránit
vývoj rezistence na patogeny.
Akutní a úplný průběh infekce vyžaduje stanovení maximálních dávek antibiotik.
Pokud je lokalizace infekčního ohniska taková, že do něj léky špatně pronikají (například,
centrální nervový systém nebo srdce), používejte velmi vysoké dávky.
S pomalými, samoléčivými nebo chronickými infekcemi (chronickými nehematogenními
osteomyelitida, nekrotizující otitis externa), může stačit jeden lék. K vymýcení infekce je však nutné ji používat po dlouhou dobu..
U infekcí dolních močových cest někdy krátká léčba jednou
lék.
Obecně doba trvání antibiotické terapie závisí na formě, umístění a závažnosti
infekce, stejně jako počáteční reakce na léčbu a další individuální charakteristiky.
Chronické infekce často vyžadují dlouhodobou léčbu (po mnoho týdnů nebo dokonce
měsíců), zejména při rozsáhlém poškození tkání, přítomnosti cizích těles nebo protéz a
neschopnost dosáhnout vysoké koncentrace antibiotika v ohnisku infekce. Pro akutní infekce
antibiotická terapie je kratší.
Obzvláště obtížná je léčba chronické plicní infekce způsobené Pseudomonas aeruginosa u pacientů s cystickou fibrózou. Při exacerbacích antibiotická terapie nepochybně zlepšuje stav pacienta. Aktivnější taktikou je provádění pravidelných kurzů antibiotické terapie, která zpomaluje progresi onemocnění. Důležitým prvkem léčby je pravidelné uvolňování hlenu a hlenu z dýchacích cest. Periodický bronchoalveolární výplach je účinný. V některých případech je použití antibiotik v aerosolech užitečné. Nakonec byla transplantace plic úspěšně použita pro těžkou progresivní plicní infekci Pseudomonas aeruginosa..
U různých infekcí způsobených Pseudomonas aeruginosa se spolu s antibiotickou terapií často používá bakteriofág Pseudomonas aeruginosa, což je virus, který je účinný proti Pseudomonas aeruginosa. Důležitou podmínkou pro účinnou fágovou terapii je předběžné stanovení fágové citlivosti patogenu..
V závislosti na povaze ohniska infekce se používá bakteriofág Pseudomonas aeruginosa: lokálně ve formě zavlažování, krémů a tamponizace; v dutině - pleurální, břišní, kloubní; přes katétr do močového měchýře; do vaginální dutiny, dělohy; uvnitř a rektálně. Průběh léčby je 5-15 dní. S opakujícím se průběhem onemocnění jsou možné opakované léčebné postupy. Lze použít kombinovanou léčbu antibiotiky. Léčba Pseudomonas aeruginosa nevylučuje použití jiných léků.
Infekce Pseudomonas aeruginosa někdy vyžadují chirurgický zákrok spolu s antibiotickou terapií. Je nutné, pokud jsou v infekčním ložisku protézy, cizí tělesa, nekrotické tkáně (s nekrotizujícím otitis externa, někdy s chronickou osteomyelitidou a osteochondritidou). Lokalizované akumulace hnisu (artritida sternoklavikulárního kloubu, mozkový absces, endoftalmitida) vyžadují drenáž, endokarditidu levého srdce - náhradu chlopně, perforaci tlustého střeva (s nekrotizující enterokolitidou) - laparotomii a resekci střev. Může být také nutný chirurgický zákrok u obstrukce močových cest v důsledku infekce.
Prognóza léčby infekce Pseudomonas aeruginosa
Všechny infekce způsobené Pseudomonas aeruginosa jsou léčitelné a léčitelné
možná výjimka z chronické plicní infekce u pacientů s cystickou fibrózou. Jejich spektrum je však tak široké, že ani krátkodobá, ani dlouhodobá předpověď nemohou být stejné. Na jednom pólu jsou akutní a fulminantní infekce - septická pneumonie, sepse, sepse na popáleniny a meningitida, jejichž úmrtnost je extrémně vysoká i na pozadí úplné léčby, na druhém pólu jsou malátné chronické infekce, včetně chronických nehematogenních osteomyelitida, nekrotizující otitis externa, chronická plicní infekce u pacientů s cystickou fibrózou. Ne vždy představují bezprostřední ohrožení života, ale je obtížné je léčit..
