Jaké jsou cesty infekce listeriózou? Jak je diagnostikována listerióza? Jak nemoc ovlivňuje těhotenství ženy? Jak se léčí a předchází se listerióze? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Co je listerióza
Listerióza je v praktické zdravotní péči málo známá
historie jejího studia je stará více než 100 let. Tato infekce
najdete na všech kontinentech, v zemích s různými
sociálně-ekonomické a klimatické podmínky. Je v pořádku
známo veterináři, protože distribuován hlavně mezi divokými a
zvířata a relativně zřídka postihuje člověka.
Vzácné zprávy o listerióze u lidí jsou spojeny s malým počtem
praktické laboratoře schopné izolovat Listerie nebo detekovat
protilátky. I přes relativně nízký výskyt
osoby jsou často zaznamenány případy úmrtí pacientů,
a mezi novorozenci - dokonce 70-80%.
Největší nebezpečí představuje listerióza pro těhotné ženy, protože
vede to k potratu, mrtvému porodu, předčasnému
porod a dětská úmrtnost. Kromě těhotných žen a
novorozenci, listerióza nejčastěji postihuje starší a
stáří, ve kterém jsou zaznamenány nejtěžší formy
nemoci - septické a meningoencefalitické. Také často onemocníte
lidé všech věkových skupin se sníženou imunitou, oslabení ostatními
předchozí nemoci. Jsou to především lidé, kteří trpí
rakovina, infekce způsobená virem
imunodeficience (AIDS, HIV infekce), osoby, které dostaly
kortikosteroidy, léky, které potlačují imunitu, když
transplantace orgánů a tkání. V posledních letech byla kategorie rizika doplněna o
velká skupina mladých lidí - drogově závislých závislých na intravenózním podání
injekčně podávané léky, které významně ničí imunitní systém. Celkově
v těchto případech je spojovací listerióza často poslední
fatální odkaz.
Původcem onemocnění je Listeria monocytogenes - malá pohyblivost
netvořící spór, který se dobře barví podle Gramovy metody.
Patří do skupiny korynebakterií, mezi nimiž jsou nejznámější
záškrt bacil, takže bakteriologové často zpočátku
Listeria je diagnostikována jako záškrt (tj. Podobný záškrtu) a pouze v
v důsledku dalšího výzkumu se tyto bakterie rozlišují
sám.
Listeria má bičík, který pomáhá při jeho pohybech, může se formovat
kapsle a parazitují uvnitř buněk. Je schopna se rozmnožovat v
4-6°C v půdě, vodě, rostlinách, jídle. Proto, Listeria
se mohou hromadit při skladování potravin v domácích chladničkách,
když mnoho dalších bakterií zemře nebo se přestane množit a ne
soutěžit o významné zvýšení mikrobiální hmoty
listérie. Tato vlastnost mikrobů vysvětluje rozšířené
název listeria as «klíček chladničky». V tomto ohledu skladování
kontaminované potraviny v ledničkách nezabrání a často,
naopak podporuje listeriózu u lidí bez dalších
zpracování těchto produktů. Podobně solení zeleniny, mléčných výrobků
a masné výrobky, které škodí mnoha mikrobům, pomáhají
reprodukce listérie, odolávající 6-20% koncentrace chloridu sodného.
Zároveň rychle zemřou při teplotě varu, i když při
62°Umírají až po 35 minutách. Ale i vysoká horečka Listerie
mohou být přenášeny uvnitř buněk nebo tkání. Takže v Kanadě a
řada evropských zemí zažila ohniska listeriózy přenášené potravinami,
způsobené použitím pasterizovaného mléka, které je dříve
nebyl odstředěn a Listeria přežila v jednotlivých leukocytech a
epiteliální buňky nalezené v sedimentu po centrifugaci.
Na otevřených površích se používají běžné dezinfekční prostředky (formalin,
bělidlo), stejně jako sluneční paprsky, způsobují jejich smrt.
Způsoby infekce listeriózou
Infekce se nejčastěji vyskytuje při kontaktu s nemocnými zvířaty a
drůbeže nebo při konzumaci infikovaných živočišných produktů
původ nebo rostlina kontaminovaná výkaly zvířat nebo
půda - obvyklé stanoviště Listerie. Mezi takové produkty
nejnebezpečnější jsou saláty ze syrového zelí, měkké sýry,
polotovary masných výrobků, včetně drůbeže. Syrové maso a maso
potraviny mohou být kontaminovány ve 30-50%. Možnost infekce
listerióza se významně zvyšuje v případech profesionální komunikace
osoba se zvířaty, drůbeží nebo surovinami. Proto dělníci
chovy hospodářských zvířat, drůbeží farmy, masokombináty, mlékárny,
potravinové bloky a další představují rizikovou skupinu.
Přestože potravní cesta vstupu Listerie do lidského těla je
hlavní, nemělo by se zapomínat, že mohou být zavedeny jinými
způsoby - vzduchový prach přes sliznice dýchacích cest,
spojivkou oka a poškozené kůže. Nemocný
nebo nosič, který vylučuje Listerii močí, výkaly, vaginálně
a další tajemství, často také zdroj infekce.
Obzvláště nebezpeční jsou asymptomatičtí nositelé nebo osoby s plícemi a
vymazané (klinicky nevyjádřené) formy onemocnění. V posledních letech
byla prokázána dlouhodobá přítomnost listérií v orgánech a tajemstvích
urogenitální trakt. V důsledku toho dochází k přenosu infekce z
matka k plodu in utero (placentou) nebo infekce
novorozence během porodu. Fetální infekce se může objevit u každého
gestační věk, ale nejčastěji k němu dochází do posledního
třetina z toho. Poporodní ženy a novorozenci mohou patogen vylučovat
během prvních dvou týdnů po porodu. Proto často mohou být
zdroj nozokomiální listeriózy při nedodržování hygienických opatření a
nedostatečná dezinfekce sekretů pacientů.
Kvůli rozšířené distribuci listérií v okolní osobě
prostředí a schopnost zotavit se ze vymazaných a mírných forem onemocnění
přirozená náchylnost k listerióze je nízká a, jak je uvedeno,
kromě novorozenců a těhotných žen jsou nemocní hlavně lidé starší 60 let
let, stejně jako u pacientů s nedostatkem faktorů buněčné imunity. Listerióza
obvykle pozorováno v období jaro-léto, častěji ve formě sporadických
nemoci. Skupinový výskyt a epidemie
způsobeno hlavně používáním osob infikovaných Listerií
potravinářské výrobky.
Příznaky listeriózy
Listerióza je charakterizována řadou klinických projevů,
varianty průběhu a výsledků onemocnění. Inkubační doba, tj. čas od času
infekce dříve, než se objeví první příznaky onemocnění, je také odlišná - od
3-5 dní u novorozenců do 2 měsíců věku, nejčastěji však s jídlem
infekce, to je 2-3 týdny.
Ve většině případů se zaznamenává gastroenterická forma.,
což se projevuje nevolností, zvracením, bolestmi břicha, průjmem obvykle
na pozadí zvýšení tělesné teploty na 38-39°C. Listerióza může
omezte se na uvedené příznaky, ale často po 3-4 dnech
stav pacienta se náhle prudce zhoršuje a jsou určeny známky
léze centrálního nervového systému (CNS) ve formě meningitidy,
encefalitida nebo jejich kombinace.
Na tajemnou povahu je třeba myslet především v případě vývoje
meningitida u lidí starších 50 let po předchozí gastroenteritidě a
také u lidí s lymfomem, transplantací orgánů nebo
příjem kortikosteroidů. I když celkový klinický průběh meningitidy
je docela typické, existují určité zvláštnosti,
charakterizující jeho tajemnou povahu. Na rozdíl od meningitidy,
způsobené jinými bakteriemi, s listériemi jsou častěji zaznamenány
záchvaty, porucha koordinace pohybů, třes, poškození
mentální stav. Tuhost krku nemusí být zjistitelná
u téměř poloviny pacientů tomu tak není v mozkomíšním moku
významné, stejně jako u jiné hnisavé meningitidy.
Listeria meningitida se zpravidla kombinuje se současným
poškození mozkové látky, tj. jsou v podstatě meningoencefalitida,
ve všech případech jsou extrémně obtížné a ve 25–30% případů
skončit smrtí.
Další forma poškození centrálního nervového systému s listeriózou
jsou mozkové abscesy, které jsou obvykle také subkortikální
často končí smrtí nebo vážnými komplikacemi, jako je paréza,
paralýza, duševní poruchy. Ve většině případů poškození centrálního nervového systému se listérie vyskytuje u pacientů v krvi a často v míše.
kapaliny, tj. existuje septická forma listeriózy. Poslední
se také může projevit jako hnisavá ohniska v různých orgánech a potom
jsou diagnostikovány endokarditida, perikarditida, peritonitida, osteomyelitida,
pleuropneumonie, abscesy jater, sleziny atd. Ve všech těchto případech
zimnice, výrazné výkyvy tělesné teploty, zvýšení
játra, slezina, septický šok se často vyvinou se sekundárním
selhání ledvin, diseminované intravaskulární
srážení krve, respirační selhání, které společně a
fatální.
Mnohem snazší listerióza se vyskytuje u těhotných žen, u kterých je to podobné
obvykle neovlivňuje centrální systém, obvykle připomíná akutní dýchání
infekce a je doprovázena horečkou, bolestmi svalů,
klouby, dolní část zad, bolest hlavy. Připomeňme si to bez představ
vážná hrozba pro život těhotné ženy, listerióza je extrémně nebezpečná
pro vývoj plodu, vedoucí k mrtvému a předčasnému porodu.
Protože se onemocnění obvykle vyvíjí v posledních měsících těhotenství,
když se plod již vytvořil, je jeho septická léze doprovázena
mikroabscesy a specifické útvary (granulomy) v
placenta, játra a slezina plodu. Pokud se dítě narodí živé, pak
má hnisavou konjunktivitidu, rozšířenou papuly
vyrážka, bakteremie, hlavní orgány a systémy jsou ovlivněny, což je dělá
životaschopný po dobu 2-3 dnů.
Pokud listerióza neměla čas infikovat placentu a infekci plodu
se stalo během porodu, pak u některých dětí bez rozvoje sepse
2-3 týdny meningitida nebo meningoencefalitida jsou diagnostikovány jako závažné
tok.
Diagnóza listeriózy
Diagnóza listeriózy představuje v souvislosti s
různé klinické projevy a podobnosti s řadou dalších
běžné nemoci (toxoplazmóza, syfilis, opar,
cytomegalovirus, stafylokoková infekce, yersinióza atd.).
Diagnózu proto nelze stanovit pouze na základě
klinický obraz. Anamnéza, včetně epidemiologických,
v kombinaci s charakteristickou klinikou pouze navrhují
listerióza. K potvrzení diagnózy je nutné laboratorní vyšetření.
vyšetření krve, stolice, moči, výtoku pacienta, který
spočívá v detekci listerií nebo v séru
specifické protilátky, jejichž hladina se zvyšuje v dynamice onemocnění.
Léčba listeriózy
Léčba listeriózy není vždy úspěšná, protože diagnóza je obvykle
pozdě a Listeria má tendenci se rychle šířit
a poškození centrálního nervového systému, kde je obtížný přístup k drogám. Mezi antibiotiky
nejúčinněji potlačit listérii ampicilin, který v těžké
v případě, že je předepsán v kombinaci s gentamicinem nebo biseptolem. Léčba
by měla být dlouhodobá (až 6 týdnů) v případě sepse,
meningoencefalitida nebo mozkové abscesy. Jak se vyvíjí listerióza,
zpravidla je na pozadí imunitní nedostatečnosti jmenování uvedeno
imunokorektivní léky: imunofan, thymalin, myelopid,
imunoglobuliny atd. Při komplexní terapii listeriózy se používají
detoxikační roztoky, dehydratační látky (manitol,
furasemid), krevní plazma, symptomatické látky.
Prevence listeriózy
Prevence listeriózy spočívá ve provádění veterinárních a hygienických opatření
a hygienická a hygienická opatření v osadách v
dobytek a potravinářské závody
živočišného původu. Protiepidemická opatření
zajistit samostatný obsah surového a připraveného k jídlu
výrobky, povinné tepelné ošetření masa a mléčných jídel,
bakteriologické vyšetření pracovníků v potravinářských jednotkách, zemědělsko-průmyslové
komplexy, masné a mléčné výrobky.
Těhotné nebo rizikové ženy by měly být pozastaveny z práce,
- spojené s péčí o zvířata nebo se surovinami od nich přijatými a -
produkty. Měli by si dávat pozor na syrovou nebo nedostatečnou stravu
tepelně zpracované mléčné a masné výrobky, stejně jako neprané a
hnijící zelenina. Pro prevenci listeriózy v
novorozenci těhotné ženy s nepříznivou porodnickou anamnézou
podléhají povinnému vyšetření na listeriózu. Při jejich identifikaci
přeprava bakterií nebo lokální infekce, podléhají léčbě
antibiotika. Generalizovaná listeriová infekce je
indikace k ukončení těhotenství.
