Herpes je nejčastější virová infekce. Asi 90% lidí na Zemi je infikováno oparem, 30 milionů dospělé populace USA trpí opakujícími se nemocemi. Pouze 5% infikovaných lidí vykazuje příznaky nemoci, u ostatních probíhá bez klinických projevů.
Obsah
Co je to herpes?
Herpes je infekční onemocnění způsobené virem herpes simplex (HSV).
Virus nejčastěji infikuje:
- kůže
- oči - konjunktivitida, keratitida
- sliznice obličeje
- genitální sliznice
- centrální nervový systém - encefalitida, meningitida
Nemoc je sexuálně přenosná
(genito-genitální, genitální-anální, orální-genitální), s
kontakt s nemocnou osobou nebo nosičem viru herpes simplex.
Infekce se s největší pravděpodobností objeví, když
kontakt s pacientem během relapsu (recidivy) nemoci i kdy
izolace viru bez projevu klinických příznaků. možná
infekce prostřednictvím orálně-genitálního kontaktu, pokud má partner opar
tváře.
U těhotných žen může virus způsobit
porušení průběhu těhotenství, spontánní potrat, předčasný porod.
Během porodu je možná infekce plodu HSV.
Pravděpodobnost přenosu infekce a vývoj novorozeneckého oparu u dítěte závisí na řadě podmínek:
- hladina neutralizačních protilátek u matky, které prošly k plodu transplacentálně (nitroděložně)
- hladina lokálních protilátek, které váží virus v genitálním traktu
- trvání bezvodé mezery
- přítomnost poškození kůže dítěte během porodu
Infekce dítěte může nastat také po porodu, záleží na,
jak aktivní jsou herpetické projevy u matky.
Existují tři stadia léze genitálního herpesu:
- I - poškození vnějších pohlavních orgánů
- II - herpetická uretritida, kolpitida, cervicitida
- III - herpetická endometritida, cystitida, salpingitida
U žen se obvykle tvoří herpetické vezikuly
malé a velké stydké pysky, klitoris, děložní čípek. Infekce však
může proniknout do výstelky dělohy, trubiček, přídavky vzestupně
podle. Místo bublin se tvoří vředy, které nekrvácejí, ale
po uzdravení nezanechávají jizvy. Vzhled oparu může být
vyvolané jinými sexuálně přenosnými infekcemi.
Relapsy se obvykle objevují po menstruaci nebo genitáliích
styk.
U mužů extrémní
maso, žalud penisu, balanoprepuciální drážka. Pro muže
charakteristická je rekurentní povaha onemocnění, ve kterém
herpetické vezikuly a eroze. Infekce může způsobit
herpetická uretritida nebo balanopostitida (zánět žaludu penisu).
Vzhledem k tomu, že příznaky herpesu mohou být
podobné příznakům jiných pohlavně přenosných infekcí,
jedním z hlavních úkolů je identifikace nemoci.
K diagnostice HSV se používají následující výzkumné metody:
- virologické metody pro detekci a identifikaci virů herpes simplex
- polymerázová řetězová reakce (PCR)
- detekce antigenů HSV
- registrace imunitní odpovědi na HSV
- cytomorfologické metody
- posouzení imunitního stavu
Přítomnost antigenů HSV v biologickém materiálu se stanoví pomocí sérologických metod:
- neutralizační reakce (RN)
- enzymová imunotest (ELISA)
- radioimunoanalýza (RIA)
- reakce fixace komplementu (CBC)
- pasivní gemaglukinační reakce (RPHA)
Léčba herpesu
Léčba herpesu vyžaduje integrovaný přístup a je předepsána až po diagnostických testech.
K léčbě oparu použijte:
- antivirotika
- estrogenový interferon
- induktory interferonu
- imunomodulátory
- místní fondy
Hlavním antivirotikem je
Zovirax (syntetický purinový nukleosid acyklovir), který kvůli
inhibice syntézy virové DNA je schopna úspěšně bojovat proti HSV. V
období léčby oparu až do úplného vymizení klinických projevů,
pacientovi se doporučuje zdržet se sexuální aktivity. Všechny sex
V případě potřeby by měli být vyšetřeni partneři infikované osoby
potřeby a léčba.
Prevence herpesu
K prevenci oparu se používá vakcína,
lze jej také použít při imunoterapii pacientů s HSV. Pokud pacient ne
trpí imunodeficiencí, pak mu bude podáno 5 injekcí za 2-3 dny
méně než 2krát ročně. Pokud pacient trpí imunodeficiencí a relapsuje
nemoci se opakují nejméně 1krát za měsíc, poté se provádí očkování
1krát za 7-14 dní v množství 5 injekcí.
