Nervová onemocnění jsou nebezpečná, protože již není možné obnovit ztracenou pohyblivost svalů, ale v případě syndromu Guillain-Barré je možné hojení a důležitou roli v tom hrají rehabilitační opatření - masáže, fyzioterapie, bahenní terapie.
Obsah
V roce 1916 popsali Guillain, Barre a Strol speciální formu primární polyradikuloneuritidy u 2 vojáků francouzské armády. Toto onemocnění mělo charakteristický obraz: paréza končetin (oslabení motorické funkce), vymizení šlachových reflexů, parestézie (pocit plíživého pohybu po těle), mírné smyslové poruchy a disociace proteinů v mozkomíšním moku (významné zvýšení obsah bílkovin s normálním buněčným složením). Za méně než 2 měsíce se pacient uzdravil. Zpočátku autoři věřili, že nemoc, která později dostala jméno «Guillain-Barrého syndrom» (jméno třetího autora bylo neprávem vyloučeno), má příznivou prognózu. Jak se však ukázalo později, u tohoto syndromu je možný smrtelný výsledek v důsledku vývoje vzestupné paralýzy a respiračního selhání.. V tomto ohledu byla diskutována podobnost obrazu Guillain-Barrého syndromu a utrpení pozorovaného Landrym již v roce 1859 u 10 pacientů: vzestupná paralýza, včetně svalů obličeje a jazyka, s menšími smyslovými poruchami. Těžké příznaky se rychle zvýšily, 2 pacienti zemřeli. Později byla nemoc definována jako «Landryho vzestupná obrna». Byl vyvozen závěr, že zvažované nemoci se liší, zejména pokud jde o závažnost průběhu, varianty stejného procesu. Mnoho autorů navrhlo spojit je pod společným názvem: «Landry-Guillain-Barrého syndrom».
V následujících letech vznikly ve studiu Guillain-Barrého syndromu dva směry. Jeden z nich je charakterizován popisem nových příznaků a v důsledku toho popřením nezávislosti nemoci, druhý naopak izolací Guillain-Barrého syndromu od velké skupiny polyneuropatií do samostatná forma. Podle moderních konceptů jsou termíny používané neuropatology «Guillain-Barrého syndrom», «Landryho syndrom», «Landry-Guillain-Barre-Strohlův syndrom», «akutní primární polyradikuloneuritida», «akutní zánětlivá demyelinizační polyneuropatie», «akutní postinfekční polyneuropatie», v podstatě označují stejnou nemoc.
V revizi Mezinárodní klasifikace nemocí X je toto utrpení zahrnuto pod názvem «akutní postinfekční polyneuropatie», nebo Guillain-Barrého syndrom.
Guillain-Barrého syndrom se vyskytuje u 1,7 případů na 100 000 obyvatel, stejně často v různých regionech, v jakémkoli věku, u mužů častěji než u žen a představuje asi 20% všech polyneuropatií.
Fyzioterapeutické postupy v období rekonvalescence jsou zaměřeny na snížení bolesti, vegetativních poruch, urychlení regeneračních a reparačních (regeneračních) procesů v nervosvalovém aparátu, zlepšení krevního oběhu, snížení edémů a zánětů v nervech, prevenci trofických poruch a svalových kontraktur (omezení pohyblivosti) ).
Od prvních dnů nemoci se ke zmírnění bolesti používají termální procedury (sollux) a induktotermie. S akutním nástupem infekčního procesu se doporučují až po zlepšení celkového stavu a normalizaci tělesné teploty. Účinná expozice magnetickému poli na horních a poté na dolních končetinách, laserová terapie na bolestivých bodech podél nervů.
Nejprve se používá pasivní, poté aktivní rehabilitační gymnastika, masáž. V nemocnicích a na klinikách se doporučuje cvičení k obnovení rovnováhy, ledvin, bradel, tří podpěrných berlí atd..
Po normalizaci teploty a ukončení parézy je předepsána elektroforéza proserinu, galantaminu, jodidu draselného, novokainu spolu s obecnou posilovací terapií. 4komorové vany jsou užitečné. Byla vyvinuta technika elektroforézy proserinu s sinusovými modulovanými proudy. Aplikuje se UHF elektrické pole (ultra-vysokofrekvenční terapie). V časném období zotavení se expozice pulzujícímu elektrickému poli UHF používá na odpovídajících segmentech míchy a končetin v kombinaci s terapeutickými cvičeními a masáží a poté sulfidovými koupelemi. V případě poškození lícního nervu se spolu s terapeutickými cvičeními a masáží používá galvanizace pomocí Bergonierovy polomasky, poté rytmické stimulace svalů. U poruch pánve se doporučuje elektroforéza pilokarpinu nebo atropinu do oblasti močového měchýře; v této oblasti byla vyvinuta metoda elektroforézy proserinu, následovaná použitím modulovaných proudů.
V časném a pozdním období zotavení z nemoci dávají dobré výsledky terapeutické bahenní, sulfidové a radonové koupele. Aplikujte bláto na odpovídající segmenty páteře, paží a nohou podle typu «rukavice», «poloviční bundy», «bundy», «ponožky», «poloviční kalhoty», «kalhoty». Fyzioterapeutická cvičení se provádějí 30-60 minut před nebo 1-2 hodiny po aplikaci bahna. U pacientů s těžkým motorickým postižením by se aplikace bahna měla střídat se sulfidovými nebo radonovými koupelemi s elektrickou stimulací svalů modulovanými proudy. Takové léčebné komplexy se opakují každých 6 měsíců po dobu 3 let, v některých případech i déle. Každý postup ze specifikovaných léčebných komplexů by měl doprovázet odpočinek 40-60 minut..
Léčba je velmi užitečná v balneologických střediscích sulfidem, jodem-bromem, chloridem sodným, radonem, dusíkem, křemičitými koncovými vodami, stejně jako v bahenních střediscích: Lipeck, Soči - Matsesta, minerální vody Sergievsky, Evpatoria, Saki, Oděsa atd..
Doba zotavení je různá: od několika měsíců do 1–2 let. Zřídka se onemocnění stává opakujícím se nebo chronickým.
Přítomnost reziduálních účinků, opakující se nebo chronický průběh onemocnění může vést ke snížení nebo invaliditě. Rehabilitační procesy, za jiných podmínek, probíhají příznivěji u osob, které v akutním období podstoupily plnohodnotnou ústavní léčbu a následně opakovaly rehabilitační terapie..
U většiny pacientů s Guillain-Barrého syndromem je tedy účinná lékařská a profesionální rehabilitace. Zároveň je u výrazných pohybových poruch téměř u 1/3 pacientů významně snížena pracovní schopnost, což může být základem pro stanovení skupiny zdravotního postižení. Pomalé zotavení poškozených funkcí a rehabilitace diktují potřebu klinického vyšetření s opakovanými léčebnými cykly, v závislosti na závažnosti procesu: nemocnice - rehabilitační oddělení (nebo centrum) - sanatorium.
Vyšetření pracovní schopnosti by mělo brát v úvahu povahu průběhu onemocnění (akutní, subakutní, chronické, recidivující), závažnost léze a závažnost jevů. V případě ztráty nebo významného poklesu kvalifikace je předepsána skupina zdravotně postižených III. V případě syndromu přetrvávající bolesti nebo významných poruch, zejména při nepříznivém průběhu procesu, je stanovena skupina II. Při hluboké paréze nebo paralýze, které jsou často doprovázeny dysfunkcí pánevních orgánů, je obvykle určena 1 skupina postižení.
