Co je tularemie? Jaké jsou příznaky tularemie? Jak je diagnostikována, léčena a předcházena tularemie? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Tularemie je akutní infekce způsobená přírodními látkami
nidus, pokračující intoxikace, horečka, vývoj
výrazná bubonická lymfadenitida a poškození různých orgánů.
Původci tularemie (Francisella
tularensis) jsou malé polymorfní gramnegativní mikroorganismy. V
voda a vlhká půda, mikroby zůstávají životaschopné i při minimu
teplota - až 9 měsíců, při teplotě 20-25°C - až 2 měsíce. V
zmrazené mrtvoly hlodavců, kteří zemřeli na tularemii, původce
trvá až 6 měsíců. Mikroby jsou zabíjeny vařením a pod vlivem
různé dezinfekční prostředky.
Hlavním zdrojem infekce jsou hlodavci (hraboši, myši, vodní krysy, zajíci atd.).
Mechanismy a způsoby lidské infekce jsou různé. Většina
častý kontakt, realizovaný hlavně lovci s
kontakt s infikovanými zvířaty, porážení jatečně upravených těl. Infekce může
vyskytují se zažívací (je to výživné) při jídle a
voda kontaminovaná hlodavci. Při zpracování obilnin, pícnin,
seno, aspirační cesta infekce je možná. Infekce může být přenášena
hmyz sající krev (klíšťata, blechy, koňské ovce, komáři, komáři, jeleni
mouchy).
Příznaky tularemie
Inkubační doba je od 1 do 14 dnů (obvykle 3–7 dní). Existují 4 hlavní klinické formy tularemie - bubonická, plicní,
břišní a generalizované.
Nejběžnější formou je bubonická forma tularemie, což je
až 85% všech případů onemocnění. Klinické varianty této formy
jsou: bubonické, ulcerativní-bubonické, angina-bubonické a
oko-bubonická forma.
Bubonická forma tularemie je charakterizována akutním nástupem onemocnění.
se zimnicí, zvýšení tělesné teploty během 1-2 dnů na 38-40 ° C,
rostoucí intoxikace, která se projevuje bolestí hlavy,
slabost, myalgie, poruchy spánku. Tvář pacientů je hyperemická,
cévy bělma jsou plnokrevné, spojivka hyperemická. Po 2-3 dnech od
nástup onemocnění odhaluje první známky regionální lymfadenitidy -
bolestivost a otok. Axilární, krční a
loketní lymfatické uzliny. V následujících dnech postižené lymfatické uzliny
dosáhnout průměru 3-5 cm a více. Buboes jsou mírně bolestivé, ano
jasné kontury, nepájené na okolní tkáň, kůže nad nimi obvykle není
změněno. Výsledky buboů jsou různé: u téměř poloviny pacientů po 2-4
změknou a vytvoří píštěl s uvolněním tlusté
krémový hnis, u některých pacientů je kompletní
resorpce lymfatických uzlin, u jiných - skleróza.
Často, v místě zavedení patogenu, primární
afekt, který prochází fázemi vývoje od spotu po papuli a
mělké vředy se současným vývojem lymfadenitidy.
Tato forma se nachází v přenosné cestě infekce a
zvané ulcerativní dýměj.
Pokud patogen pronikne do lidského těla
spojivka, pak se vyvíjí spasobubonická forma: folikulární
zánět spojivek s lokalizací bubo v příušní nebo podčelistní
oblastech.
Alimentární nebo vodní infekce vede k
vznik anainous-bubonické formy s primárním afektem v oblasti
sliznice jedné z mandlí a submandibulární (maxilární)
lokalizace bubo.
Závažný průběh tularemie je zaznamenán při poškození plic. Rozvoj plicní formy
tularemie se projevuje dušností, bolestmi
hrudník, suchý kašel (méně často - s mukopurulentní nebo krvavou
sputum).
Zažívací a vodní cestou se může vyvinout infekce
břišní tularemie. Lymfatické uzliny jsou zapojeny do procesu, dochází k těžké obecné intoxikaci, bolestivé břicho
syndrom, nevolnost, zvracení, retence stolice. Je pozorován nárůst
parenchymální orgány - játra, slezina.
Generalizovaná forma tularemie se vyvíjí v
imunokompromitované osoby a probíhá jako sepse s lézí
různé orgány a systémy.
Diagnostika, léčba a prevence tularemie
Zvýšení titru protilátek čtyřikrát je diagnostické. Použití
také intradermální alergická reakce s tularinem, který
se stane pozitivním na konci prvního týdne nemoci. V některých případech
použít biologickou metodu založenou na laboratorní infekci
zvířata s patologickým materiálem s následnou identifikací mikroba
aglutinační sérum.
Měla by být prováděna léčba pacientů s tularemií
v nemocnici. Předepisujte antibakteriální léky, které působí
původce tularemie, - aminoglykosidy (streptomycin, kanamycin,
gentamicin atd.), tetracyklin, chloramfenikol. Vykonat
detoxikační terapie.
Je velmi důležité
sanitární a vzdělávací práce v ohniscích mezi profesními skupinami
(lovci, zemědělští pracovníci). V přírodních ohniskách
lidé jsou očkováni živou vakcínou proti tularemii. Očkování
imunita trvá nejméně 5 let.
