Postcholecistecttomic syndrom a jeho důvody

Obsah


Syndrom postcholecystektomie a jeho příčinySyndrom postcholecystektomie (PCES) — stav vyvíjející se v pacienti s onemocněním žlučových kamenů po odstranění žlučníku se podle statiky vyskytují v 10–30% pacientů. Existuje mnoho důvodů, ale spojuje je jeden, projevem PCES je narušení toku žluči, dysfunkce slinivky břišní a zhoršené trávení.

Období «postcholecystektomický syndrom» dnes je považován za zastaralý, místo toho se používá jiný, odrážející podstatu patologických změn — «svěrač oddiho dysfunkce (DSO)».

Pro informaci: Oddiho svěrač se nazývá buničina, která reguluje tok žluči z společné žlučovody v duodenum. V Oddiho svěrač také vstupuje do pankreatického vývodu, což vysvětluje, proč je při kalkulační cholecystitidě pankreas zapojen do patologický proces.


Když operace není zmírňuje Problémy

Nepochybně odstranění žlučníku s onemocněním žlučových kamenů — povinné opatření, aby se zabránilo vážným komplikacím. Ale odstranění žlučníku není normalizuje narušené metabolické procesy, složení žluči se málo mění, jeho tekutost je snížena a riziko tvorby kamene stále přetrvává.

Kromě toho vede k cholecystektomii zastavení výroby speciální látky, cholecystokininu, v rychlost syntetizována v sliznice žlučníku a ovlivňování dílo Oddiho svěrače, které reguluje jeho otevření a zavírání. Tedy operace v v některých případech způsobuje zvýšení tónu Oddiho svěrače, což vede k potíže s tokem žluči a expanze jaterních žlučovodů v ostatní — vede k jeho pokles, stálý příjem v střeva tekutá, slabě koncentrovaná žluč a tudíž — Na špatné trávení. V v druhém případě zůstává cesta pro patogenní mikroorganismy uvnitř žlučovodů otevřená a znamená, že se zvyšuje pravděpodobnost vzniku infekce.

Předpokládá se, že žlučník produkuje speciální látky, kterých se účastní aktivace lipázy — pankreatický enzym, který tráví tuky. Výsledkem cholecystektomie je nedostatek enzymů a zhoršené trávení tuků.


Syndrom postcholecystektomie: klasifikace

V v takových případech se vyvíjí postcholecystektomický syndrom, klasifikace tohoto stavu odráží způsoby a důvody jeho výskytu.

  • Poruchy funkce PCES nebo Oddiho svěrače v důsledku ztráty regulačního vlivu žlučníku.
  • PCES — v důsledku obstrukce toku žluči a protažení žlučových cest:
  • pak se opakuje cholelitiáza dochází k tvorbě nových kamenů (5-20% případů),
  • «zapomenutý» žlučové kameny během operace (5-10% případů),
  • pooperační stenóza (zúžení) duodenální papily — místo, kde žlučové a do nich proudí pankreatické kanály střeva (11-14%),
  • zúžení žlučovodů (6,5-20%).
  • PCES — v důsledku souběžných onemocnění trávicího systému:
  • chronická pankreatitida (do 65%),
  • žaludeční vřed a Duodenální vřed (40%),
  • gastroduodenitida (45%),
  • hiatální kýla (45%),
  • dyskineze tenkých a tlusté střevo (do 80%),
  • refluxní ezofagitida.

Předpokládá se, že lze spojit pouze PCES druhé skupiny provoz v v ostatních případech jsou příčinou bolestivého stavu defekty při předchozím vyšetření pacienta operace, kdy některá onemocnění trávicího systému zůstávají mimo dohled lékaře a v dále vést k vývoj PCES.


Co dělat?

Nejprve je důležité si uvědomit, že operace je zaměřena na eliminace biliární koliky a normalizace toku žluči. Léčba onemocnění žlučových kamenů není končí po operaci, vyžaduje pečlivou pozornost příznaky s strany gastrointestinálního traktu. Když dojde k bolesti a nepohodlí v břišní oblast, nevolnost, zvracení, změna barvy a povaha výkalů, průjem a je třeba konzultovat zácpu k doktorovi.

V přítomnosti kamenů, zúžení žlučovodů, stenóza duodenální papily a další organické změny ukazují reoperaci vyžadující vysokou kvalifikaci chirurga. Při dysfunkci Oddiho svěrače se používá konzervativní léčba, včetně léků, které zlepšují biliární metabolismus tón svěrače, normalizující trávení. Při doprovodných onemocněních trávicího systému je taktika léčby dána povahou patologie.