Poměrně senzačním tématem v oblasti genitálních nádorů se v poslední době stala účast lidského papilomaviru (HPV) jako provokujícího faktoru ve vývoji maligních nádorů děložního čípku. Byla vytvořena vakcína, kterou odborníci doporučují očkovat dívky se zavedeným menstruačním cyklem, ale dosud nezačaly mít aktivní sexuální život. Je přibližně 12-13 let starý. Ačkoli někteří vědci rozšiřují časový rámec na 20–24 let. To znamená, že až do okamžiku infekce tímto virem sexuálně.
Skutečnou hodnotu této vakcíny lze bohužel odhadnout nejdříve za 20–30 let. Očkované dívky vstoupí do věku, ve kterém rakovina děložního čípku nejčastěji začíná.
A v tuto chvíli se aktivně vyvíjí teorie o konkrétní roli a jednoduchém viru opar druhý typ (genitální). Ačkoli příznivci a otevření odpůrci byli rozděleni rovným dílem. První se snaží dokázat souvislost mezi virem a nádory genitální oblasti, zatímco jiní - celkem oprávněně tvrdí, že pokud považujeme herpes druhého typu za provokující faktor, pak by měla být plané neštovice i cytomegalovirová infekce patřící do stejné rodiny být považováni za neméně důležité provokatéry.
Žena, která byla diagnostikována «Rakovina děložního hrdla», s největší pravděpodobností se budou na posledním místě zajímat o důvody jeho projevu.
Začneme-li od samého začátku, pak samotný proces vývoje rakoviny děložního čípku má určitý postup. V mnoha případech proces není spěch. Může to začít hodně nebo ne. eroze děložního čípku, pak za přítomnosti určitých faktorů (některé z nich byly zmíněny dříve) existuje dysplázie epitel různé závažnosti. Jinými slovy, prekancer, stav, který, pokud je řádně sledován a léčen, se nikdy nevyvine do karcinomu (rakoviny)..
Faktem je, že na místě eroze se začíná tvořit epitel, což je pro toto místo neobvyklé. A přesto: přechod dysplázie na «rakovina na místě» v průměru to trvá 3 až 8 let. To znamená, že dysplazie epitelu hladce «přelila» na rakovinu, ale do její formy, která je docela úspěšně léčitelná s dobrou prognózou.
Při absenci léčby se mikroinvazivní rakovina vyvíjí během 10-15 let. Jeho hlavní rozdíl od «rakovina na místě» - hloubka a oblast distribuce. Je mnohem větší. A při absenci léčby a v této fázi po stejné době dojde k vývoji společné formy.
I při klasifikaci rakoviny děložního čípku se používá stupeň její prevalence: počínaje preinvazivním karcinomem («rakovina na místě») a končí šířením nádoru do močového měchýře, konečníku se vzdálenými metastázami.
Jak podezření na možný vývoj karcinomu?
Čtenáři našeho webu by si měli být vědomi toho, že stejně jako u jiných druhů rakoviny se rakovina děložního čípku nemusí po dlouhou dobu nijak projevovat. Některé ženy si mohou všimnout acyklické krvavé problémy na pozadí normální menstruace nebo špinění jiné povahy u žen po menopauze. Některé ženy si stěžují na výskyt leucorrhoea, na jehož pozadí dochází ke kontaktu krvácení po pohlavním styku, gynekologické vyšetření, potíže s defekací, fyzická námaha.
V pozdějších stadiích s pokročilým nádorovým onemocněním lze pozorovat silné, silné krvácení, potíže s defekací a močením, praskavé bolesti v oblasti křížové kosti. To vše může být komplikováno infekcí močového systému, zácpou.
Zdá se, že v současné fázi by za přítomnosti velkého množství zařízení, od ultrazvuku po zobrazování nukleární magnetickou rezonancí, neměla diagnostika způsobovat žádné potíže. Ve skutečnosti se to ale ukazuje přesně naopak. Začněte od samotné ženy. Podle statistik pouze 29% žen pravidelně navštěvuje gynekologa, 54% nikdy nebylo za poslední rok u jediného lékaře. Depresivní čísla. Dále ne každý gynekolog s léčba cervikální eroze zasílá materiál k histologickému vyšetření, aby potvrdil, že léčí pouze erozi. Poměrně málo žen nepřichází pro výsledky histologie. Současně jsou vzorky tkáně z růstu nádoru spolu se závěrem uchovávány po celou dobu existence laboratoře a mohou být poskytnuty na vyžádání, stačí uvést název a přibližné datum studie.
Ukázalo se tedy, že když to dáte dohromady, získáte jeden velký faktor pro rozvoj běžné rakoviny děložního čípku. Dále jsou zdůrazněny menší, ale neméně důležité faktory předisponující k rozvoji rakoviny děložního čípku:
- časný nástup sexuální aktivity;
- častá změna sexuálních partnerů;
- velké množství těhotenství, bez ohledu na výsledek (porod, potrat);
- přítomnost předchozích pohlavně přenosných infekcí.
U žen s rizikem rakoviny děložního čípku je tedy důležité nejen pravidelně navštěvovat gynekologa, ale také speciální vyšetření. Nejběžnější je kolposkopie, nebo, jednodušeji, vyšetření děložního čípku s velkým zvětšením. Během kolposkopie se také používají různá činidla a barvení «místo podezření», lékař bude schopen jasněji určit další taktiku pozorování a léčby. A již v průběhu procedury je možné odebrat stěr i bioptický materiál pro cytologické a morfologické vyšetření.
Další neméně důležitou metodou je ultrazvukové vyšetření, při kterém je možné odhalit míru šíření maligního nádoru novotvary, stejně jako k navigaci v objemu a potřebě chirurgického zákroku. Studie se provádějí obvyklým způsobem (transabdominálně), kdy je senzor «řídit» na břiše a transvaginální metoda, když je senzor vložen do vaginální dutiny za účelem stanovení preinvazivních a mikroinvazivních nádorů (počáteční projevy).
Léčba rakoviny děložního čípku
Stejně jako u většiny zhoubných novotvarů je rakovina děložního čípku léčena chirurgickým zákrokem, ozařováním, chemoterapií a kombinovanými metodami.
Rozsah operace závisí na stadiu rakoviny. Takže ve stadiu 0 (preinvazivní karcinom) u žen do 49 let se provádí kuželovitá amputace děložního čípku, tj. chirurg minimálně ovlivňuje genitálie a snaží se zachovat sexuální i reprodukční funkci. Ale u žen starších 49 let, stejně jako u pacientů v jakémkoli věku s děložními fibroidy nebo rekurentním (znovu se objevujícím) preinvazivním karcinomem, je děloha po konizaci vyhubena (odstraněna) s přídavky. To je způsobeno skutečností, že přítomnost jak fibroidů, tak recidiva nádoru naznačuje, že po pouhé konizaci je možná nejen recidiva rakoviny, ale také její rychlá progrese..
Nepochybně se bere v úvahu touha samotné ženy. Například pokud její příbuzní měli rakovinu děložního čípku nebo zemřeli na její rychlou progresi, pak je ženě vysvětleno riziko a důsledky minimálního zásahu. Pokud žena již neplánuje těhotenství a riziko je vysoké, pak je možné i ve věku 40 let radikálně odstranit dělohu s přívěsky.
Čtenáři našeho webu by měli vědět, že po tak velkém chirurgickém zákroku bude žena muset po celý život užívat hormonální léky, čímž nahradí nepřítomnost vaječníků.
Takže s rakovinou v 1. stupni se odstraní nejen děloha, přídavky, ale také pánevní tkáň, horní třetina pochvy a lymfatické žlázy. Radiační terapie se provádí po operaci.
Ve fázích 2 a 3 rakoviny, jak konvenční (externí) radiační terapie, tak intrakavitární.
Výsledky léčby rakoviny
Stejně jako u jiných maligních novotvarů je účinnost léčby rakoviny děložního čípku hodnocena podle pětiletého přežití. Pokud je rakovina diagnostikována a vyléčena ve stadiu 0, pak je míra přežití 100%, v 1. stadiu - 84-87%, ve 2. stadiu - 66-70%, ve 3. stadiu - 39-42% a na 4. - pouze 11-13%. Pro obyčejného člověka (ne onkologa) to moc neznamená. Proto musím říci, že čísla jsou obrovská. Stojí za 10 žen «zapomenout» navštívit gynekologa několik let, pokud mají cervikální patologii, a pět let po léčbě rakoviny děložního čípku zůstane jen 7 naživu.
Shrnutí: pokud má žena cervikální patologii, je nutné nejméně jednou za 4–6 měsíců sledovat gynekologa a provést kolposkopii. A při první detekci nežádoucích účinků proveďte analýzu k určení lidského papilomaviru a herpesu typu 2. Pokud je výsledek pozitivní, měla by být do léčby zahrnuta také antivirová léčba..
Dbejte na své zdraví!
