Někdy, po několika letech manželství, ženy přicházejí ke gynekologovi s jedinou stížností - absencí těhotenství. A jsou překvapeni, když se dozví, že mají endometriózu. Koneckonců, neplodnost je někdy jediným klinickým projevem endometriózy....
Obsah
Jakmile žena tuto myšlenku napadne a naroste do neuvěřitelných rozměrů, zastíní ostatní. Nyní jsou všechny akce a aspirace zaměřeny na dosažení drahocenného cíle. A nedej bože, cokoli zabrání uskutečnění svatého snu!
Jak ohromný šok zažívá ten, kdo v důsledku dlouhých a neúspěšných pokusů o početí dítěte uslyší od lékaře děsivý závěr: «Neplodnost»... Bohužel existuje mnoho takových případů. U některých z nich může být příčinou endometrióza. Porodník-gynekolog-endokrinolog, specialista na léčbu neplodnosti a potratu Elena Yurievna Pechnikova hovoří o této nemoci.
Endometrióza je extrémně běžný stav. A je to typické pro ženy v reprodukčním věku. Samotné slovo pochází z názvu sliznice děložní dutiny - endometria. Tato tkáň je řízena hormony produkovanými vaječníky, které způsobují menstruaci..
Faktem je, že endometrium se vyvíjí cyklicky a průměrný cyklus je 28 dní. Pokud se oplodněné vajíčko po ovulaci nezakořenilo v děložní dutině, to znamená, že nedošlo k těhotenství, je po určité době endometrium odmítnuto. A tento proces se podle vás projevuje krvácením. To znamená, že začíná menstruace.
Podstata onemocnění spočívá ve skutečnosti, že endometrium roste mimo sliznici dělohy, v různých orgánech a tkáních. V současné době tento fenomén není dostatečně studován a existuje několik teorií jeho vývoje. Například endometrióza břišní dutiny je vysvětlena následovně: fragmenty endometria, velmi životaschopné tkáně, mohou s obráceným tokem krve během menstruace vejcovody vstoupit do pobřišnice, «zakořenit» růst tam.
Tkáň zarostlá mimo dělohu je aktivní. Stále je závislá na ženských pohlavních hormonech z vaječníků. Výsledkem je proces podobný menstruaci v břišní dutině. Vypadá to jako spousta vnitřních krvácení různé závažnosti..
Příznaky a následky onemocnění závisí na tom, ve kterém orgánu endometrium roste. Pokud je to vaječník, pak se v něm časem vytvoří cysta. Obvykle se stanoví během ultrazvukového skenování. Dělat Ultrazvuk ženy je vynucen periodickými bolestmi v dolní části břicha. Ale endometrióza nemusí být bolestivá. Některé ženy s ním žijí celý život, nic netuší..
Li malá cysta, pak početí a s největší pravděpodobností to nepoškodí chování dítěte. Nicméně, častěji než ne, lékaři poté, co objevili endometrioidní cysta během vyšetření trvají na jeho odstranění chirurgickým zákrokem, protože vaječník je rychlý a neustále pracující orgán. Vyhnout se «ženský» problémy v budoucnu, je lepší nemít vůbec žádné novotvary, zejména ty rostoucí, jako je endometrioidní cysta.
Endometrióza vaječníku může vést k neplodnosti pouze v extrémních případech - když cysta naplní celý orgán a čistě mechanicky zabrání oplodnění vajíčka. Nebo má endometriózu jinde.
Typ nemoci - povrchní endometrióza, zejména peritoneální endometrióza. V tomto případě jeho ohniska rostou podél pánevního pobřišnice - tkáně lemující pánevní dutinu zevnitř. Příznaky v tomto případě jsou podobné: žena cítí bolest v dolní části břicha. Lékaři často mylně podezírají na zánětlivý proces a předepisují antibiotika. Pokud nepomohou, pak to s největší pravděpodobností naznačuje nesprávnou diagnózu: ve skutečnosti žena trpí endometriózou..
Jen někdy můžete «tápat» endometrióza během palpace, kdy lékařův dotyk zraní ženu nebo jsou určeny hrboly. Ve většině případů je možné odhad potvrdit nebo vyvrátit pouze pomocí laparoskopie. Endometriální léze v této studii jsou jasně viditelné na peritoneu a lze je chirurgicky odstranit.
Tato forma onemocnění je nejčastěji příčinou neplodnosti, tzv. Nejasné formy. Když žena nemá žádné stížnosti a požadované těhotenství nenastane. Jde o to, že peritoneální endometrióza někdy způsobuje silné adheze v samotném pobřišnici, mezi vaječníkem a vejcovodem, kolem trubice a na jiných místech.
Adheze, čistě mechanicky, narušují oplodnění vajíčka. Aby mohlo dojít k požadovanému těhotenství, je nutné provést laparoskopii: operaci k odstranění endometriotické tkáně z pobřišnice excizí nebo vyhořením - koagulací. Aby se zabránilo šíření ložisek endometriózy, zpravidla se provádí kontrolní hormonální nebo fyzioterapie..
Vnitřní endometrióza (adenomyóza) docela často nalezené s ultrazvukem. S touto formou onemocnění rostou ložiska endometriózy do tloušťky svalové vrstvy samotné dělohy. V některých případech je to způsobeno ztenčením bazální membrány, která trpí potratem, instrumentální kyretáží, chronickými zánětlivými procesy endometria.
V důsledku proliferace endometria ve stěně dělohy dochází k mnoha intermuskulárním krvácením, které ženě způsobují bolest. V průběhu času se svalová tkáň dělohy zhrubne, ztratí svou pružnost a přestane se stahovat. To vede k tomu, že menstruace nekončí včas. Konstantní ztráta krve vede k anémii.
Ztráta pružnosti stěn dělohy je plná skutečnosti, že když dojde k těhotenství, nemůže se natáhnout, jak se to děje u zdravé ženy při vývoji plodu. I když se po početí ženská menstruace zastaví, endometrioidní tkáně, které vyrostly do stěny dělohy, jsou opuštěné a pružnost orgánu je částečně obnovena.
Jedna z nejtěžších forem endometriózy - retrocervikální. V tomto případě je prostor mezi děložním čípkem a konečníkem vyplněn ložisky endometriózy. Příznaky této formy onemocnění jsou bolest při pohlavním styku a pohyby střev, které vyzařují do dolní části zad a konečníku. Bolestivá bulka je diagnostikována gynekologem během vyšetření.
Někteří odborníci, aby viděli hranice růstu ložisek endometriózy, provádějí ultrazvukové vyšetření. A aby bylo možné zjistit, kolik tkáně se rozšířilo do sousedních orgánů (močovody, konečník), má smysl provádět počítačovou tomografii (CT) nebo zobrazování nukleární magnetickou rezonancí (MRI).
Operace k odstranění ložisek endometriózy - s touto formou onemocnění - je nejtěžší. Někdy to trvá až 6 hodin, protože do procesu je zapojeno mnoho sousedních orgánů. A bohužel i mezi moskevskými laparoskopisty-gynekology je jen málo těch, kteří to budou provádět na nejvyšší úrovni..
Kromě těchto forem onemocnění může endometrium růst v pochvě, v lumenu vejcovodů, děložního čípku, na jizvách po operaci a v zásadě v jakýchkoli jiných orgánech a tkáních. Dokonce i na slizké oči!..
Vzhledem k tomu, že endometrióza je onemocnění, které není plně pochopeno, a, bohužel neexistují absolutně účinné způsoby léčby. Dosud jsou známy dvě metody boje: pomocí hormonálních léků a chirurgickým zákrokem. Je známo, že proliferace ložisek endometriózy mimo děložní výstelku závisí na menstruačním cyklu. Jak již bylo zmíněno, s ukončením menstruace, například během těhotenství, jsou endometrioidní průchody zanedbávány a množení tkáně se přirozeně zastaví..
Podstatou léčby drogami je «napodobit» těhotenství. K tomu je ženě předepsána monofázická hormonální antikoncepce, gestagenní léky, které způsobují umělou menopauzu. Pokud léky nepomohou, uchýlí se k operaci..
Souhrnně je třeba poznamenat, že endometrióza nemusí být nutně neplodnost. Onemocnění vede pouze v některých případech k tvorbě adhezí, jizev a cyst, které čistě mechanicky zabraňují oplodnění vajíčka. Navíc šíření ložisek endometriózy mimo sliznici dělohy může být doprovázeno imunologickými a (nebo) endokrinními poruchami u ženy, které samy o sobě mohou vést k neplodnosti nebo snížit pravděpodobnost těhotenství. Někdy dochází k předčasnému ukončení těhotenství v důsledku endometriózy..
Existuje předpoklad, že endometrióza, stejně jako některé jiné «ženský» nemoci, mohou být spojeny s emocionální a psychologickou stránkou života. Důvodem jsou vážné, hluboké změny vnitřního stavu. Možná je žena v něčem nespokojená, cítí se nejistá, podceňovaná. Postrádá pozornost, náklonnost, péči. Necítí se jako žena v plném smyslu slova. Právě u takových pacientů gynekologové často pozorují klinickou formu endometriózy. Léčba v tomto případě nemůže být omezena na léčbu a chirurgické metody..
