Co je to gangréna, chirurgie, gangréna

Co je to gangréna? Jaké to je? Jak se léčí a předchází se gangréně? Odpovědi najdete v článku.

Obsah

Co je to gangréna

Gangréna je nekróza (nekróza) kterékoli části těla nebo orgánu s charakteristickou změnou barvy od modravé po hnědou nebo černou.

Gangréna se vyvíjí, když je přívod kyslíku do tkání zastaven nebo výrazně omezen; obvykle se vyskytuje v místech nejvzdálenějších od srdce (například v prstech končetin) nebo v ložiscích s místními poruchami oběhu (například v srdečním svalu nebo plicích s infarktem).

Gangréna může být způsobena vnějšími a vnitřními příčinami. Externí zahrnují mechanické (například poranění doprovázené drcením, drcené tkáně s narušením integrity krevních cév a nervů, proleženiny), fyzické (popáleniny, omrzliny), účinek ionizujícího záření, chemické (účinky silných kyselin na tělo) a alkálie, arsen, fosfor atd.). Mezi vnitřní příčiny patří stavy a procesy vedoucí k podvýživě tkání, zejména poškození krevních cév - poranění, ucpání tepenných kmenů, vazokonstrikce křečemi nebo anatomické změny, například ateroskleróza, která je často příčinou infarktu, trombózy, senilní gangrény.

Gangréna může nastat bez vlivu mikrobů (aseptická gangréna) a za jejich účasti (septická nebo hnilobná, gangréna). Rozlišujte mezi suchou a mokrou gangrénou a také plynovou gangrénou..

Suchá gangréna

Co je to gangréna Vyvíjí se s rychlým zastavením toku krve do tkání a jejich vysycháním, pokud hnilobná infekce nepronikne do mrtvé tkáně. Je charakterizován sušením, zvrásněním a zahuštěním tkání (postižená část zmenšuje objem), což souvisí s koagulací buněčných proteinů a rozpadem krevních buněk. Mrtvá oblast se stává tmavě hnědou nebo černou. Podle vnější podobnosti takového místa s mumií se proces vedoucí k tvorbě suché gangrény nazývá mumifikace..

Zastavení průtoku krve je doprovázeno ostrou bolestí v oblasti zhoršeného krevního oběhu, končetina bledne, mramorově modrá a studená. Citlivost pulzu a kůže zmizí, i když v hlubokých tkáních bolest přetrvává po dlouhou dobu. Z periferie se nekróza šíří do středu. Funkce postižené části těla je narušena. V průběhu času se na hranici mrtvé a zdravé tkáně vyvíjí reaktivní zánět (vymezení), což vede k odmítnutí mrtvé oblasti.

Suchá gangréna je obvykle lokalizována na končetinách, špičce nosu a uších (zejména při omrzlinách a chemických popáleninách). Penetrace do mrtvé tkáně hnilobné infekce může způsobit přechod suché gangrény na vlhkou. Po několika měsících může být mrtvá oblast sama odmítnuta..

Při aseptické nekróze vnitřních orgánů dochází k postupné resorpci mrtvé oblasti s jejím nahrazením jizvou nebo tvorbou cysty (srdeční sval, mozek). Pokud je reakce zdravých tkání sousedících s gangrenózní oblastí pomalá, proces nekrózy se rozšíří i na ně. Současně se do krve dostávají hnilobné produkty rozpadu, které mohou vést k těžké intoxikaci..

Mokrá gangréna

Vyznačuje se šedavě hnědou barvou postižené oblasti, otokem tkáně a zvětšením jejich objemu. Tkáně se obvykle mění na měkkou hmotu špinavě zelené barvy, vyzařující hnilobný zápach; dochází k dalšímu zkapalňování a rozpadu tkání.

Při příznivém průběhu na hranici mezi zdravými a mrtvými tkáněmi je načrtnuta jasná hranice. Mrtvá tkáň je odmítnuta a výsledná vada se hojí tvorbou jizvy. Někdy (žádná infekce, omezené zaměření) se vlhká gangréna může proměnit v suchou. Pokud je tělo oslabené a lokální tkáňová reakce je pomalá, proces se šíří, absorpce hnilobných produktů rozpadu do celkového krevního oběhu vede k rozvoji sepse (zvláště často u pacientů s diabetes mellitus). U mokré gangrény se citlivost ztrácí v povrchových vrstvách postižených tkání, v hlubších - bolest; tělesná teplota stoupá; celkový stav pacienta je vážný.