Porodníci-gynekologové často čelí stížnosti na «zpoždění menstruace». Pacient má zároveň úzkost a přirozené otázky: «Je všechno v pořádku? Jsem těhotná? Stává se to ostatním? Jsem zdravý?» Promluvme si o příčinách tohoto stavu, které mohou být různé..
Obsah
Menstruační cyklus je měsíční změna v ženském těle, ke které dochází pod vlivem pohlavních hormonů. Za hlavní znak normálního cyklu (jeho trvání je 21–35 dní) se považuje pravidelná menstruace - špinění z genitálií, jehož délka je obvykle 3–7 dní.
Normální ztráta krve během menstruace nepřesahuje 50-100 ml.
Menstruační funkce je regulována společnou aktivitou komplexního komplexu nervových a humorálních struktur (mozková kůra; hypotalamus a hypofýza - endokrinní žlázy umístěné v mozku), stejně jako genitálie (vaječníky, děloha).
Jelikož jsou všechny úrovně tohoto systému vzájemně propojeny, může být zpoždění příští menstruace spojeno s poruchou kteréhokoli z uvedených odkazů. Proto může být příčina opožděné menstruace «lámání» na kterékoli z úrovní regulace menstruačního cyklu.
Důvod zpoždění # 1. Polycystická choroba vaječníků
Zpoždění menstruace může být způsobeno různými gynekologickými onemocněními, jako je zánět děložních přívěsků (salpingo-ooforitida), myom (benigní nádor) dělohy a další. Je však třeba poznamenat, že u těchto onemocnění je častější krvácení z dělohy..
Periodické prodlevy v menstruaci jsou charakteristické pro onemocnění, jako je onemocnění polycystických vaječníků (PCO). V rámci tohoto konceptu se kombinuje řada bolestivých procesů, při kterých je narušena produkce hormonů. Současně v těle nedochází k ovulaci (uvolnění vajíčka z vaječníku) a dochází k neplodnosti.
PCOS je pozorován při dysfunkci různých orgánů: hypotalamu, hypofýzy, nadledvin, štítné žlázy a samotných vaječníků. Nemoc se proto může projevovat různými způsoby v závislosti na příčinách jejího výskytu a pro stanovení diagnózy nestačí použít žádný diagnostický znak nebo metodu..
U polycystických vaječníků jsou nejčastější menstruační nepravidelnosti (častěji zpoždění od několika dnů do několika měsíců), nadměrný růst ochlupení, zvětšení vaječníků (ale ne vždy), u poloviny pacientů - obezita.
Při měření bazální teploty (v konečníku) zůstává během cyklu přibližně konstantní a ve druhé polovině se nezvyšuje, jak je obvyklé. U nejvýraznější (primární) formy onemocnění se tyto příznaky objevují již v dospívání po nástupu menstruace..
K léčbě tohoto stavu jsou předepsány různé hormonální přípravky, používají se prostředky, které snižují hladinu mužských pohlavních hormonů (jejichž tvorba se zvyšuje s tímto onemocněním), regulují metabolické procesy ve strukturách mozku atd..
Za přítomnosti obezity je úbytek hmotnosti naprosto nezbytný. V rámci přípravy na plánované těhotenství je důležitou fází léčby stimulace ovulace - uvolnění vajíčka z vaječníku..
K tomu se používají léky, a pokud jsou neúčinné, používají se chirurgické metody léčby. V současné době se provádí laparoskopií: v přední břišní stěně jsou vytvořeny malé otvory, kterými jsou zavedeny optické nástroje pro vyšetření břišní dutiny a chirurgické nástroje.
Důvod pro zpoždění číslo 2. Ukončení těhotenství
Zpoždění menstruace může také nastat po ukončení těhotenství. Důvodem je hormonální nerovnováha a také skutečnost, že během instrumentální kyretáže dělohy lze odstranit nadměrné množství tkáně, včetně té části vnitřní výstelky dělohy, která normálně roste během menstruačního cyklu a je vylučována ve formě menstruační krve.
Obnovení této funkční vrstvy někdy trvá o něco více času než během normálního cyklu. To znamená, že po potratu se menstruace může objevit ne po 28-32 dnech, ale po 40 nebo více dnech. Toto zpoždění není normální: žena potřebuje vyšetření a léčbu..
Důvod prodlení č. 3. Užívání perorální antikoncepce
Perorální antikoncepce může být příčinou opožděné menstruace. Během podávání léku nebo po jeho vysazení po několik menstruačních cyklů může dojít k nepřítomnosti menstruace: jedná se o tzv. Ovariální hyperinhibiční syndrom.
S rozvojem syndromu ovariální hyperinhibice jsou perorální antikoncepce zrušeny. Zpravidla do 2–3 měsíců, maximálně - do 6 měsíců po skončení jejich užívání se obnoví funkce vaječníků. Pokud absence menstruace přetrvává delší dobu, jsou předepsány léky, které stimulují práci hypofýzy, nebo léky, které stimulují zrání vajíčka a jeho uvolňování z vaječníku. Měly by se používat jiné metody antikoncepce, dokud se neobnoví normální menstruační funkce..
Důvod zpoždění 4. Stres
Stres - dlouhodobý nebo silný krátkodobý - je příčinou poruchy centrálních struktur (mozková kůra, hypotalamus), které regulují práci vaječníků a dělohy. Příkladem takových poruch je takzvaná válečná amenorea, kdy ženy ve stresu přestanou menstruovat..
Důvod zpoždění 5. Ztráta hmotnosti
Dalším důvodem významného zpoždění menstruace může být výrazná a rychlá ztráta hmotnosti. Lékaři mají takový koncept jako kritická menstruační hmota - to je váha, v jejímž důsledku dospívající dívky zpravidla začínají menstruovat. Více nás však zajímá skutečnost, že se silnou touhou zhubnout a po dosažení této kritické menstruační hmoty (45–47 kg) může žena dosáhnout nejen požadovaného výsledku, ale také dlouhého zpoždění menstruace..
Nejčastěji se tento účinek vyskytuje u mentální anorexie, poruchy příjmu potravy charakterizované odmítnutím a / nebo odmítnutím potravy. To je doprovázeno narušením práce takových regulačních systémů těla, jako jsou nervové a endokrinní systémy. Anorexia nervosa je charakterizována prudkým poklesem produkce hormonů hypofýzy, které také regulují práci vaječníků.
V takovém případě je třeba považovat zhoršenou reprodukční funkci za ochrannou reakci v případě nedostatku výživy a duševního stresu. Pro obnovení sekrece hormonů související s věkem je proto nutné dosáhnout ideální tělesné hmotnosti a eliminovat duševní stres..
Anorexia nervosa v 50% případů může nastat u epizod bulimie (záchvatovité přejídání), po kterých pacient vykazuje obzvláště jasné známky úzkosti, výčitek svědomí a deprese, úspěšné pokusy o vyvolání zvracení.
Z tohoto důvodu se při přípravě na těhotenství nesnažte dosáhnout ideálu. «90 - 60 - 90». Pokud plánujete hubnutí, berte to rozumně, nebo lépe - poraďte se s odborníkem na výživu.
Důvod zpoždění # 6. Těhotenství
Naštěstí je těhotenství nejčastější a nejfyziologičtější příčinou opožděné menstruace u žen v reprodukčním věku. V tomto případě může být zpoždění menstruace doprovázeno příznaky, jako je změna chuti a čichových vjemů, zhrubnutí, bolestivost mléčných žláz..
Těhotenský test zpravidla dává pozitivní výsledek. Zpoždění menstruace nastává také během mimoděložního těhotenství, kdy je vajíčko připojeno k vejcovodu. V tomto případě mohou být přítomny také všechny subjektivní pocity charakteristické pro těhotenství..
Co dokáže lékař?
V případě menstruačních nepravidelností byste měli okamžitě vyhledat lékaře. Vyšetření porodníkem-gynekologem eliminuje stavy vyžadující okamžitý chirurgický zákrok.
