Známky Hunterova syndromu se u jednotlivých pacientů velmi liší. Kromě možných problémů se srdcem, plícemi, játry a dalšími orgány, pohybovým aparátem a poškozením mozku trpí mnoho lidí s Hunterovým syndromem více bolesti než obyčejní lidé..
Obsah
Známky Hunterova syndromu se u jednotlivých pacientů velmi liší. Kromě možných problémů se srdcem, plícemi, játry a dalšími orgány, pohybovým aparátem a poškozením mozku trpí mnoho lidí s Hunterovým syndromem více bolesti než obyčejní lidé. Silnější a tvrdší kůže často ztěžuje přístup k žilám a odběr krve pro laboratorní testy. Tento článek poskytuje užitečná doporučení, jak tyto postupy usnadnit a snížit bolest s nimi spojenou. Některé z těchto pokynů byly úspěšně použity při infuzních postupech s elaprazem v dětské nemocnici a výzkumném středisku v Aucklandu..
Bolest je nepříjemný smyslový a emoční pocit spojený se skutečným nebo potenciálním poškozením tkáně nebo popsaný v pojmech takového poškození. Jinými slovy, zdravotní sestry a lékaři by měli poslouchat každého člověka a jeho názory na bolest. Bolest je skutečná a je třeba proti ní podniknout kroky.
Procedurální bolest
Procedurální bolest má krátké trvání a je spojena s intervenční léčbou nebo diagnostickými testy, jako je například vpíchnutí jehly přes kůži žílou nebo lumbální punkce. Pokud je plánován bolestivý postup, ošetřující personál by měl vysvětlit, že bolest by měla trvat jen krátkou dobu..
Lidé s Hunterovým syndromem možná budou muset sníst jehlu do žíly nebo podstoupit krevní testy mnohem častěji než obyčejní lidé. Například zavedení jehly do žíly je vyžadováno mnohem častěji než obvykle při podávání intravenózních antibiotik nebo během operace..
Příprava na zákrok je důležitá u dětí a pacientů s mentální retardací. Terapie hrou může být cenným nástrojem pro děti s častými procedurálními bolestmi.
Lidé, kteří často pociťují bolest, mají častěji silnější chování a fyzické reakce kvůli obavám, že se to stane. Pokud s dítětem nepracujete na jeho obavách a vnímání bolesti, existuje možnost, že v budoucnu bude trpět nadměrným stresem a dočasnými změnami chování..
Hodnocení bolesti
Doporučuje se, aby lékař nebo zdravotní sestra věděli, jak dítě reaguje na bolest. Je velmi důležité, aby jim rodiče tuto informaci sdělovali. Většina klinik má ve svých «arzenál» specifické nástroje pro zvládání bolesti, jako je stupnice FLACC pro malé děti, stupnice hodnocení bolesti Wong Baker a číselná stupnice hodnocení bolesti 10 bodů (0-10 bodů).
Fyzické příznaky, které mohou naznačovat, že člověk trpí, zahrnují rychlou srdeční frekvenci, zvýšený krevní tlak, hlubší nebo rychlejší dýchání, pocení a bledou pleť. I při absenci těchto příznaků však neexistuje záruka, že osoba nebude mít bolesti. Ke změnám v chování (změna výrazu obličeje, neklid, chování přitahující pozornost, křik nebo pláč) obvykle dojde během krátké doby, kdy dojde k bolesti, a často rychle zmizí po odstranění zdroje bolesti. Dlouhodobá nenapravitelná bolest může způsobit úzkost, podrážděnost, deprese, únavu.
Prevence nebo snížení bolesti
U mírné bolesti se doporučuje užívat mírná analgetika, jako je acetaminofen, nebo protizánětlivé léky, které neobsahují steroidy, jako je ibuprofen. U silnějších bolestí se doporučuje kombinace mírného analgetika a silnějšího opioidu (silnější léky proti bolesti). Když je jehla vložena do žíly a je odebrána krev, lze s úspěchem použít lokální anestezii. Anestetický gel pomáhá s místními «kožní» bolest, ale nemůže pomoci při postupech, které zahrnují hlubší tkáně, například při bederních punkcích. Anestetický gel by se neměl používat na vyrážky nebo kožní léze. Neměl by být používán u dětí předčasně narozených (mladších 38 týdnů). Je důležité dodržovat doporučení pro užívání léků - nástup a trvání léku, jeho použitelnost pro konkrétní postup.
Některé nelékařské postupy mohou také významně snížit bolest. Zahřátí paže nebo nohy teplou přikrývkou nebo horkou vodou zlepšuje intravenózní přístup, zejména v chladném období. Pití hodně tekutin den před zákrokem a užívání diuretik bezprostředně před zlepšením krevního oběhu usnadňuje intravenózní přístup.
V některých případech je nutné provést některé preventivní postupy zaměřené například na odstranění nevolnosti nebo průjmu. To pomůže pacientovi uvolnit se, zlepšit oběh a snížit úzkost..
Někteří pacienti snášejí zákrok výrazně lépe, když používají menší jehly. Důvodem je především skutečnost, že kůže lidí s Hunterovým syndromem je napnutější..
Je důležité zajistit klidnou a uvolněnou atmosféru. Pokud má pacient velké obavy, může být obejmut. To dítě uklidní a pomůže omezit jeho pohyby. Lze použít všechny druhy rozptýlení - televizi, videa, hračky. Chvála za trpělivost a malá odměna po dokončení procedury si dítě bude dlouho pamatovat a silně vyrazí do jeho nepříjemné bolestivé zkušenosti..
Je důležité omezit počet pokusů na maximálně tři. Je velmi důležité mít s pacientem vztah důvěry. Na klinice může být mnoho vynikajících specialistů na IV, ale obvykle jen omezený počet specialistů je schopen úspěšně provést zákrok pro konkrétní dítě..
Pokud má pacient vážně obtížný intravenózní přístup a vyžaduje opakované zákroky, může být indikován trvalý centrální venózní přístup, například pomocí silikonového systému Port-a-Cath..
Pokud je zavedení jehly úspěšné, je třeba přijmout opatření, aby se zabránilo náhodnému vypadnutí jehly. Jehla musí být zajištěna lepicí páskou a obvazem. Je velmi účinné připevnit hadice a hadice k oděvu pacienta lepicí páskou. Kromě toho je nutné alespoň hodinové pozorování oblastí kůže, kde byla zavedena jehla - může dojít k zarudnutí, otoku nebo bolesti.
Zastavení postupu IV může být pro každé dítě děsivé a bolestivé. Někteří pacienti mohou mít přecitlivělou pokožku, což velmi ztěžuje vytažení jehly a zejména odstranění pásky. Bylo zjištěno, že mazání oblasti pokožky vodou nebo olejem snižuje bolest.
Účinné zvládání bolesti zvyšuje pohodlí, zdraví a kvalitu života pacientů. Je nutné odstranit nebo snížit bolest, snížit úzkost. Je důležité si uvědomit, že vnímání bolesti je velmi individuální. Lékař a rodina musí pracovat s každým pacientem. Komunikace, školení, empatie tento postup velmi usnadní..
