Cholera je akutní onemocnění, ke kterému dochází, když se patogen intenzivně množí v lumen tenkého střeva. Původcem cholery je Vibrio cholerae. Zdrojem Vibrio cholerae je pouze osoba, největší nebezpečí představují osoby s těžkou formou onemocnění.
Obsah
Cholera je akutní onemocnění způsobené rychlým množením patogenu v lumen tenkého střeva - cholera vibrio. Cholera je charakterizována rozvojem masivního průjmu s rychlou ztrátou tekutin a elektrolytů, výskytem v závažných případech hypovolemického (dehydratačního) šoku a akutního selhání ledvin. Cholera je karanténní infekce schopná šíření epidemie.
Vlastnosti původce cholery
Původcem cholery - Vibrio cholerae - jsou krátké zakřivené tyčinky (1,5–3 µm dlouhé a 0,2–0,6 µm široké) s polarizovaným svazkem, který určuje jejich výraznou pohyblivost. Vibrio cholerae netvoří spory a tobolky. Vibrace jsou velmi citlivé na kyseliny. Zkapalňuje želatinu, tvoří indol.
Zdrojem Vibrio cholerae je pouze osoba. Nejintenzivnější šíření infekce je pozorováno u pacientů s těžkou cholerou, trpících těžkým průjmem a opakovaným zvracením. V akutním stadiu onemocnění pacient s cholerou vylučuje až 105-107 vibrací v 1 ml tekutých výkalů. Určité epidemiologické nebezpečí představují nositelé vibrií, pacienti s mírnou (vymazanou) formou, kteří tvoří hlavní skupinu infikovaných lidí, kteří často nevyhledávají lékařskou pomoc, ale kteří úzce komunikují se zdravými lidmi..
Cholera se vyznačuje fekálně-orálním přenosovým mechanismem. Vznik většiny epidemií je jednoznačně spojen s vodním faktorem, ale šíření nákazy v domácích podmínkách usnadňuje také přímá kontaminace potravin infikovanými výkaly. Cholera se šíří snadněji než jiné střevní infekce. To je usnadněno časným masivním uvolňováním patogenu s výkaly a zvratky, bez zápachu a bez barvy, v důsledku čehož z ostatních zmizí přirozené znechucení a touha rychle vyčistit kontaminované předměty. Ve výsledku jsou vytvořeny podmínky pro vstup Vibrio cholerae do potravy a vody..
Podmínky pro vznik cholery
Nízká hygienická úroveň je hlavní podmínkou pro uzavření cholery, zejména během válek, přírodních katastrof a katastrof, kdy se výrazně zhoršují hygienické a hygienické podmínky pro ubytování, výrobní činnosti, zásobování vodou a potraviny pro lidi a činnost mechanismů a způsobů zvyšuje se přenos střevních infekcí. Velikost epidemie je určena šířkou využívání infikovaných vodních zdrojů a stupněm jejich znečištění vypouštěním do kanalizace. Obzvláště velké epidemie jsou pozorovány při zásobování obyvatelstva nedezinfikovanou vodou pomocí vodovodního systému a při nehodách v síti v důsledku poklesu tlaku a sání podzemní vody do potrubí. Vyloučeny nejsou ani domácí (kontaktní) a potravinové epidemie. Ve vnějším prostředí, zejména na potravinách, vibrace přežívají 2–5 dní, na rajčatech a vodních melounech na slunci vibrace po 8 hodinách odumírají..
Vibrace přežijí velmi dlouho v otevřených nádržích, do kterých odtéká voda z kanalizace, vany a prádla a když se voda zahřeje na více než 17°S.
V současné době je nejčastější cholera způsobená Vibrio El Tor. Jeho rysy jsou možnost dlouhodobého přenosu vibrio a vysoká frekvence vymazaných forem onemocnění, stejně jako větší odolnost patogenu ve vnějším prostředí ve srovnání s klasickou biologickou variantou Vibrio cholerae. Pokud u klasické cholery činil počet zdravých nosičů vibrií asi 20% z celkového počtu pacientů, pak se u cholery El Tor rovná 50%. V endemických zemích postihuje cholera hlavně děti ve věkové skupině 1–5 let. Když se však nemoc rozšíří do oblastí, které ji dříve neobsahovaly, je výskyt stejný u dospělých i dětí..
U malého počtu starších lidí, kteří měli choleru, je zaznamenána tvorba stavu chronického přenosu patogenu v žlučníku.
Citlivost člověka na choleru je vysoká, avšak při citlivosti a infekci hrají důležitou roli také individuální charakteristiky, jako je relativní nebo absolutní achlorhydrie (snížená žaludeční kyselost). Po nemoci s příznivým průběhem infekčního procesu se v těle nemocných vytvoří imunita. Je to krátkodobé - opakované případy cholery jsou pozorovány po 3–6 měsících. Příčiny každoročních epidemií cholery v deltě Gangy, periodická ohniska ve zbytku Asie a Latinské Ameriky, jakož i příležitostné globální pandemie nejsou dosud známy..
