Co se stane, pokud má vaše dítě s Hunterovým syndromem zákrok nebo operaci, která vyžaduje anestetikum? Jak se správně starat o dítě v před a pooperačním období? Přečtěte si v tomto článku.
Obsah
Co je to anestézie
Anestezie znamená ztrátu citlivosti, zejména bolesti. Lokální anestetikum necitlivost pouze v jedné místní části těla. Osoba v tomto těle necítí bolest, ale zůstává aktivní a vědoma toho, co se děje.
Při aplikaci celkové anestetikum osoba je v bezvědomí, není schopna dýchat a hýbat se, necítí bolest. Aby se zajistila hladina kyslíku nezbytná k udržení života, musí být vzduch přiváděn trubicí přes hrtan do průdušnice. Trubka zůstává v průdušnici po celou dobu operace a je odstraněna na konci, než se pacient probudí.
Chirurg nebo člen lékařského týmu by vám měl vysvětlit, jaké činnosti nebo postupy jsou plánovány. Budete požádáni o podepsání formálního souhlasu. Pokud plně nerozumíte, s čím souhlasíte, měli byste se ptát. Pokud vaše dítě dokáže pochopit význam zákroku nebo operace, může být požádáno, aby podepsalo stejný formulář..
Anesteziolog
Ve většině případů je třeba děti s Hunterovým syndromem operovat ve velké nemocnici se zkušeným dětským anesteziologem. U mnoha chirurgických zákroků je před výběrem chirurga důležité vybrat anesteziologa. Dítě s Hunterovým syndromem musí být předem vyšetřeno anesteziologem. Faktem je, že dítě může během operace zemřít, pokud anesteziolog nebere v úvahu zvláštnosti Hunterova syndromu. Zaprvé se jedná o neobvyklou (paradoxní) reakci na léky proti bolesti (anestetika) a zadruhé existuje vysoké riziko udušení kvůli zvláštnostem dýchacích cest, zúžené kvůli usazování mukopolysacharidů.
Abyste se vyhnuli možným komplikacím při použití úlevy od bolesti u dětí s Hunterovým syndromem, měli byste vy a váš dětský lékař provést předoperační vyšetření a zhodnocení účinku anestetika a naplánovat opatření v případě nepředvídaných okolností. Pro posouzení rizika možných problémů během působení anestézie je nutné konzultovat kardiologa a pulmonologa. Některé děti se bojí injekcí, jiné netolerují zápach plynu. Anesteziolog musí najít nejlepší metodu úlevy od bolesti pro vaše dítě.
Anesteziolog by měl navštívit vaše dítě před operací / zákrokem a předepsat mu léky potřebné k přípravě dítěte na anestetikum.
Někdy rodiče doprovázejí dítě na operační sál a zůstávají tam, dokud nezaspí. Pokud máte pocit, že to vašemu dítěti pomůže, měli byste to prodiskutovat s anesteziologem..
Příprava na operaci
Zdržet se jídla
Musíte být informováni, že vaše dítě by nemělo před podáním anestetika nic jíst ani pít (obvykle 4–6 hodin). Faktem je, že pokud je žaludek dítěte plný, existuje riziko zvracení během aplikace anestézie. Proto je tak důležité před operací vyprázdnit žaludek..
Lékařskou přípravou na operaci jsou léky, které se pacientovi podávají před celkovou anestezií. Mohou se lišit v závislosti na věku pacienta a typu operace. Některé léky se podávají k uvolnění dítěte, ke snížení vlhkosti v ústech a krku, ke zvýšení účinnosti podaného anestetika. Léky se podávají ústy (orálně), intravenózně nebo intramuskulárně injekcí do stehna nebo hýždí.
Anestetický krém
Pokud se má anestetikum podávat intravenózně, může se jednu hodinu před zahájením primární anestézie nanést na místo vpichu jehly speciální anestetický krém. Je důležité, aby dítě necítilo zavedení jehly. Bohužel anestetický krém působí pouze na kůži a nepomáhá při intramuskulární anestezii..
Očekávání
Informujte lékařský tým o vývojovém stavu a problémech se zrakem a sluchem vašeho dítěte. Vezměte si brýle a naslouchátka, které lékařům pomohou komunikovat s vaším dítětem. Po předlékařské přípravě na operaci může dítě cítit sucho v ústech. Některé děti mohou být podrážděné. Některé děti mohou mít v nohou slabost. Proto bude pro dítě mnohem bezpečnější ležet na posteli nebo sedět s milovanou osobou. Pokud vaše dítě usne, je nejlepší, když leží na posteli nebo je podepřeno ve vodorovné poloze, jako by zůstalo ve vzpřímené poloze, může poklesnout krevní tlak..
Někdy může premedikace u dítěte s Hunterovým syndromem mít opačný účinek - dítě bude velmi energické a nebude ospalé. Pokud k tomu došlo dříve, musíte o tom informovat anesteziologa. Informujte také o léku, který způsobil tento účinek. Nezapomeňte to udělat - na tom může záviset život vašeho dítěte. Pokud nejste doprovázeni dítětem na operačním sále, měli byste se sestrou poradit, kdy je pro vás nejlepší vidět dítě před operací. Vyhnete se tak zbytečné úzkosti. Nezapomeňte své dítě rušit na poslední chvíli před operací..
Přesun s dítětem na operační sál
Sestra dítě vždy doprovází na operační sál. Některé nemocnice umožňují dětem vzít si s sebou oblíbenou hračku, panenku nebo deku, ale bude mnohem lepší, když si ji vezmete..
Před vstupem na operační sál budete požádáni, abyste si oblékli speciální oblečení a obuv. Anesteziolog vám vysvětlí celý postup, který bude pro vaše dítě použit. Jak již bylo zmíněno dříve, někdy, když je anestetikum podáváno intravenózně, je dítěti dovoleno předem usnout nebo je dítě požádáno, aby vdechlo anestetikum maskou. Anestezii u malých dětí lze někdy provést na koleni rodičů, zatímco v blízkosti jejich obličeje je podepřena trubice anestetického plynu. Jakmile vaše dítě spí, budete požádáni, abyste odešli. Je velmi důležité odejít, jakmile vás o to požádají. Existuje mnoho věcí, které musí anesteziolog udělat velmi rychle, aby zajistil, že vaše dítě bude bezpečně zmírněno bolestí..
Když je vaše dítě na operačním sále
Během této doby mnoho rodičů dává přednost chůzi nebo občerstvení. Pokud vaše dítě může vyžadovat intenzivní pooperační péči, můžete požádat lékaře, aby předem prozkoumali připravený prostor v místnosti intenzivní péče. Mnoho operací trvá déle, než bylo plánováno, a děti obvykle tráví určitou dobu v místnosti intenzivní péče, aby se zotavily, než se vrátí na všeobecné oddělení nebo opustí nemocnici. Pokud máte obavy, můžete požádat zdravotní sestru, aby zkontrolovala, co vaše dítě dělá. V některých nemocnicích vám bude umožněno navštívit vaše dítě, když jste ještě na jednotce intenzivní péče..
Generálnímu oddělení
Po použití anestetika může být vaše dítě ospalé nebo v bezvědomí, ale zvuk vašeho hlasu mu pomůže uvolnit se a hlouběji spát. Sestra vám řekne, kdy je pro vaše dítě bezpečné něco vypít..
Problémy dětí s Hunterovým syndromem
Vklady glykosaminoglykanů (mukopolysacharidů) ve všech tkáních (například nos, mandle, adenoidy, hrdlo, průdušnice, srdce), jejich účinek na tvorbu kostí ztěžuje použití anestézie. Tyto usazeniny stahují nosní dírky, zvětšují mandle, adenoidy a jazyk a způsobují tvorbu volné nadbytečné tkáně kolem hrtanu. Tyto problémy vážně omezují vyšetření hrtanu laryngoskopem (zdravotnický prostředek pro vyšetření dutiny hltanu). Když jsou svaly uvolněné, v procesu předléčení nebo celkové anestezii se zvyšuje obstrukce (stupeň obstrukce) dýchacích cest. Navíc ztuhlá týlní páteř s nedostatečně silnou páteří neumožňuje anesteziologovi umístit hlavu a krk do takové polohy, aby lépe viděl hrtan. Omezený pohyb čelistí, krátký krk a silné sliznice ztěžují vyšetření hrtanu i velmi kvalifikovanému anesteziologovi. Existují další faktory, které zvyšují riziko anestézie - například silná kůže a kontraktury (bolestivé svalové kontrakce s omezenou pohyblivostí kloubů) kloubů ztěžují intravenózní přístup, zejména v případě nouze. Usazování glykosaminoglykanů v srdci a cévách rovněž přispívá ke zvýšenému riziku, avšak rizika spojená se srdcem a cévami jsou mnohem menší ve srovnání s dýchacími potížemi.
Co se dá dělat?
Vaše dítě s Hunterovým syndromem má zvýšené riziko použití anestetika. Proto je bezpečnější provést zákrok ve velké nemocnici, která má zkušenosti s prací s dětmi s Hunterovým syndromem, i když potřebujete cestovat do jiného města nebo regionu. Vaše dítě možná bude muset po operaci nějakou dobu zůstat na dýchacím přístroji se speciální trubicí zavedenou do hrtanu a průdušnice. Vaše dítě tedy potřebuje nemocnici s pokročilou pediatrickou péčí. Ambulantní léčba není vhodná!
Pokud se obáváte o navrhovanou operaci, prodiskutujte ji se svým pediatrem a genetikem. Mohou navrhnout testování jinde. Je třeba pečlivě zvážit rizika anestézie a výhody chirurgického zákroku. Ujistěte se, že anesteziolog zná stav vašeho dítěte a možné problémy. Lze podniknout kroky k zajištění bezpečnějšího procesu - vyhnout se použití specifických anestetik nebo stabilizovat krk u pacientů s okcipitálními problémy. U některých postupů může být zvolena lokální anestézie. Pokud má pacient významné riziko anestézie, lze to často určit před operací. Může být užitečné vyšetření pulmonologem a kardiologem. Pulmonolog může doporučit studii spánku a test plicních funkcí. Pulmonolog může posoudit anatomii dýchacích cest pomocí flexibilního bronchoskopu.
Protože pacienti s Hunterovým syndromem mají obstrukci dýchacích cest, což může vést k nemožnosti intubace nebo jiných konvenčních metod. V tomto případě můžete použít alternativní metody. K zavedení dýchací trubice do průdušnice na začátku zákroku lze použít flexibilní bronchoskop. Nebo lze laryngeální dýchací cesty použít v kombinaci s flexibilním bronchoskopem. Tyto metody však vyžadují, aby anesteziolog měl zkušenosti s jejich používáním..
