Možnost léčby pacientů s difúzní toxickou strumou do značné míry závisí na závažnosti stavu. Hlavním lékem pro léčbu onemocnění je merkazolil. Jeho mechanismus účinku je zaměřen na inhibici aktivity enzymů štítné žlázy, což vede ke snížení rychlosti syntézy hormonů štítné žlázy.
Obsah
Základní režimy léčby
Pacienti s těžkou a středně těžkou formou difúzní toxické strumy by měli být léčeni v nemocnici. Děti jsou přiřazeny k odpočinku v posteli po dobu 3-4 týdnů, fyziologické stravě s vysokou normou bílkovin a vitamínů.
Hlavním léčivem je mercazolil (tablety o hmotnosti 5-10 mg), který má depresivní účinek na aktivitu enzymů systémů štítné žlázy, což vede ke zpomalení syntézy hormonů štítné žlázy..
Mercazolil je předepsán na začátku léčby v optimálních dávkách. s povinným kontrola celkového stavu a údaje o dalších vyšetřovacích metodách (stanovení hladiny jodu spojeného s bílkovinami, tyroxin, trijodtyronin). Nežádoucí účinky mercazolilu se projevují ve formě anémie. Dávka mercazolilu se snižuje postupně každé 1 až 2 týdny, dokud není dosaženo udržovací dávky. Udržovací dávka se podává po dobu 6 až 12 měsíců. Aby se zabránilo goitrogennímu působení a kompenzovalo se nedostatek hormonů štítné žlázy, ke kterému může dojít při použití tyrostatických léků, od 3. týdne léčby se doporučuje předepisovat tyroidin současně s merkazolilem v malých, individuálně vybraných dávkách nebo trijodthyronium po dobu 2 až 4 týdny s jejich postupným rušením s poklesem velikosti štítné žlázy a dosažením eutyroidního stavu.
Léčba těžkých forem difúzní toxické strumy
U těžkých a středně závažných forem tyreotoxikózy je indikováno použití reserpinu. Reserpin má sedativní a hypotenzní účinek, snižuje srdeční frekvenci a normalizuje spánek. Snížení dávky se provádí pod kontrolou pulzu, krevního tlaku a provádí se během 1 - 2 měsíců. U těžkých forem onemocnění jsou předepsány malé trankvilizéry (trioxazin, seduxen, elenium), v mírných formách - omezené na přípravky z kozlíku lékařského. Komplex léčby používá jmenování vitamínů (A, C, B1 B2, B6, B12, B15), kokarboxylázy, vápníkových přípravků.
Léčba mírných forem onemocnění
U mírné formy thyrotoxikózy se léčba provádí doma pomocí jodové přípravky opakovanými 20denními cykly s 10denní přestávkou. Použití jódových přípravků však ne vždy přináší úspěch v léčbě. a může vést k výskyt relapsů. Pokud do 6 - 12 měsíců nedojde k účinku konzervativní terapie, je indikována chirurgická léčba. Po ústavní léčbě jsou děti přijaty do školy po 1 - 1,5 měsíci s uvolněním z fyzické aktivity a poskytnutím dalšího volného dne.
Profylaxe
Aby se zabránilo rozvoji závažných forem tyreotoxikózy, provádí se dispenzární pozorování u dětí se zvětšenou štítnou žlázou, aniž by došlo k narušení její funkce, zejména pokud je to indikováno o rodinné povaze patologie. Obecná posílení léčby a sanitace ložisek chronické infekce u dětí se zvětšenou štítnou žlázou bez dysfunkce je důležité.
Pozdní, předčasná diagnóza onemocnění může vést k rozvoji život ohrožujícího stavu - tyreotoxická krize. Thyrotoxická krize může nastat také při nedostatečné předběžné přípravě pacienta na operaci štítné žlázy nebo jiných orgánů..
Správně provedená léčba u mnoha pacientů zajišťuje uzdravení. U konzervativní i chirurgické léčby je však možný opakovaný výskyt tyreotoxikózy. Důsledkem operace může být rozvoj hypotyreózy, která vyžaduje systematickou lékařskou kontrolu substituční léčbu hormony štítné žlázy.
