Hashimotova autoimunitní tyroiditida je nejčastější u žen ve věku od 40 do 50 let a je jednou z nejčastějších příčin primární hypotyreózy. Za hlavní příčinu onemocnění jsou považovány vrozené poruchy v systému imunologické kontroly. U hypotyreózy je indikována substituční léčba tyroxinem..
Obsah
Hashimotova autoimunitní tyroiditida je nejčastější ve věku od 40 do 50 let a je jednou z nejčastějších příčin primární hypotyreózy..
Důvody pro rozvoj nemoci
Předpokládá se, že hlavní příčinou onemocnění jsou vrozené poruchy imunitního systému. Obě nemoci jsou často kombinovány s neendokrinními autoimunitními chorobami (vitiligo, myasthenia gravis, revmatoidní artritida, ulcerózní kolitida atd.)
V důsledku autoimunitního poškození štítné žlázy se tvoří protilátky proti různým složkám štítné žlázy (tyroglobulin, mikrozomální frakce) s tvorbou komplexu antigen-protilátka, vývojem změn štítná žláza.
Mezi rizikové faktory pro autoimunitní tyroiditidu patří:
- historie difúzní toxické strumy
- podstoupili operaci štítné žlázy
- přítomnost autoimunitních onemocnění
- přítomnost blízkých příbuzných s autoimunitní tyroiditidou
Klasifikace nemocí
Hashimotova autoimunitní tyroiditida může mít následující klinické varianty:
- Hypertrofická (hyperplastická) forma - vytváří se struma
- Atrofická forma
- Ohnisková forma - léze jednoho laloku štítné žlázy
Laboratorní diagnostika
Hashimotova autoimunitní tyroiditida se vyvíjí postupně, v počátečních fázích je doprovázeno pouze celková slabost a únava. V obecném krevním testu je zaznamenán nárůst leukocytů, ESR v průměru dosahuje 30 mm / h, někdy 50-60 mm / h.
Výsledky hormonálních testů se mohou lišit - od eutyreózy po zjevnou hypotyreózu, doprovázenou anémií a vysokou hladinou cholesterolu v krvi..
V normální titr antityroglobulinu a antimikrozomálních protilátek nepřesahuje 1: 100. Titry převyšující 1: 400 naznačují Hashimotovu tyroiditidu (zjištěnou v 95% případů). Antityroidní protilátky proti tyreoglobulinu lze detekovat také u některých dalších autoimunitních onemocnění (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, autoimunitní hemolytická anémie).
Ultrazvuk - heterogenita struktury štítné žlázy, někdy kalcifikace v tkáních žlázy. Často se u Hashimotovy autoimunitní tyroiditidy vyskytují uzliny štítné žlázy, které zřídka zhubnou..
Zásady léčby autoimunitní tyroiditidy
U autoimunitní tyroiditidy není euthyroidismus - léčba indikována. Se zvýšením objemu štítné žlázy možná jmenování L-tyroxinu k interferenci s imunitními procesy a snížení velikosti strumy.
S autoimunitní tyroiditidou a hypotyreóza - je nutná náhradní léčba L-tyroxinem.
