Klasická přechodná novorozenecká hypoglykemie se projeví do 12-48 hodin po narození, je zaznamenána u určité rizikové skupiny a vyskytuje se u dvou ze tří předčasně narozených dětí s nízkou porodní hmotností nebo u dětí narozených matkám s diabetes mellitus. V článku o tom.
Obsah
Po mnoho let se provádí výzkum detekce nízkých hladin glukózy u novorozenců a příčiny novorozenecké hypoglykémie.
Různé interpretace tohoto problému vznikají v vazby s různé přístupy k tato patologie. Před V 80. letech minulého století byla hladina glukózy 1,67 považována za přípustnou normu mmol / L v první 72 hodiny života dítěte a postupný vzestup do 2.2 mmol / l. U předčasně narozených dětí tento údaj není mělo být pod 1,1 mmol / l. V v dnešní době je hypoglykemie považována za hladinu cukru pod 2,2 mmol / la doporučená doba sledování stav kojenců rozšířen na 18 měsíce od narozeniny.
V v důsledku výzkumu přišli odborníci WHO závěr, že za bezpečnou úroveň lze považovat pouze čísla nad 2,6 mmol / l. Pokud glukóza klesne pod prahovou hodnotu, měla by být léčba zahájena co nejdříve, protože podobná hladina cukru v krev spojená s ireverzibilní neurologické poruchy.
Patogeneze hypoglykémie v děti do stále není před konec byl studován, jedna věc je jasná: důvod spočívá v nedostatek glykogenu v dětská játra, protože plod není produkuje glukózu a žije pro mateřský účet. Je známo, že se vytvářejí zásoby glykogenu poslední týdny těhotenství, proto předčasně narozené děti s nitroděložní podvýživa jsou v speciální riziková skupina.
Klinická klasifikace přechodné hypoglykémie
Existují různé možnosti hypoglykémie:
- brzy — se vyvíjí v prvních 6-12 hodin života a rizikovou skupinu tvoří děti matek s diabetes mellitus;
- klasický přechodný — 12-48 hodin života, pro předčasně narozené děti a dvojčata;
- sekundární hypoglykemie je spojena s sepse, porušení teplotního režimu, krvácení do nadledviny, porucha nervového systému a také jejichž matky užívaly léky na snížení cukru;
- přetrvávající hypoglykemie se obvykle objevuje týden po narození s nedostatkem hormonů, hyperinzulinismem, poruchou syntézy aminokyselin;
Klinickými projevy tohoto stavu jsou často infantilní křeče, třes, záškuby, syndrom přecitlivělosti, projevující se ostrým pláčem a pronikavý výkřik. Charakteristická je slabost, regurgitace, apnoe, anorexie, cyanóza, tachykardie, nestabilní tělesná teplota, arteriální hypotenze..
NA děti narozené v rizikové skupiny zahrnují:
- děti s hypotrofie;
- předčasně narozené děti s nízká hmotnost;
- narozený z matky s diabetes mellitus;
- děti, které prodělaly asfyxii;
- děti s krevní transfuze při narození.
Diagnostika, léčba a prognóza přechodné hypoglykémie
Děti související s takové rizikové skupiny, první analýza pro hladina glukózy se doporučuje po 30 minut po narození a pak každé 3 hodin v během prvních 24-48 hodin, pak každých 6 hodiny a začínající na 5 dní života — dvakrát dovnitř den.
Zvláštní pozornost odborníků na neonatology a pediatři by měli dostat diferenciální diagnostiku s možná sepse, asfyxie, krvácení do mozková tkáň a také s účinky mateřské farmakoterapie.
Nejpravděpodobnější načasování rozvoje hypoglykémie v děti — toto je prvních 24 hodin života dítěte, s nimiž mohou být spojeny hlavní nemoc, která byla provokátorem přechodné hypoglykemie. Pokud dítě vykazuje závažné klinické příznaky hypoglykémie, jako je zástava dýchání, záchvaty a atd., je nutné urgentní měření glukózy. V pokud jsou kontrolní číslice nižší než 2.6 mmol / L, doporučuje se urgentní intravenózní glukóza a neustálé sledování hladiny cukru pomocí následná úprava s čísly pod 2.2 mmol / la podávání léků: Glukagon, Somatostatin, Hydrokortison, Diazoxid a atd. Důležitým pravidlem pro léčbu hypoglykémie u novorozenců je nepřetržité kojení.
Prognóza léčby závisí na čas diagnózy a závažnost stavu dítěte. Pokud nízká hladina cukru v krvi není doprovázené klinickými projevy, obvykle ne dojde k nevratnému poškození. Angličtí neonatologové věří, že frekvence poškození mozku z přechodná hypoglykemie odpovídá výskytu Downovy choroby.
