Co je hypogonadismus? Jaké formy hypogonadismu existují? Jak je hypogonadismus diagnostikován a léčen? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Hypogonadismus, formy hypogonadismu
Hypogonadismus (hypogonadismus; řecké hypo- + pozdní latinské gonas, gonadis genitální
železo, z řečtiny. pryč narození, semeno + aden železo; synonymum:
hypogenitalismus, gonadální nedostatečnost) - patologický stav,
důvody, pro které je funkční nedostatečnost genitálu
žlázy a pokles produkce pohlavních hormonů; charakterizovaný
nedostatečný vývoj vnitřních a vnějších pohlavních orgánů a fuzzy
závažnost sekundárních sexuálních charakteristik.
Rozlišujte mezi primárními
a sekundární hypogonadismus. Primární hypogonadismus se vyskytuje s přímým
poškození pohlavních žláz, které může být geneticky podmíněno,
nastat během embryogeneze, po infekční a zánětlivé
procesu nebo zranění, stejně jako být výsledkem kastrace,
hormonálně neaktivní nádory pohlavních žláz u mužů - kryptorchismus.
Sekundární hypogonadismus se vyvíjí v důsledku slabé stimulace genitálu
žlázy gonadotropních hormonů hypofýzy s
jejich nedostatečná syntéza v důsledku destrukce adenohypofýzy nádorem,
infekční a zánětlivý proces nebo jeho traumatické poranění.
U žen je jedním z nejčastějších důvodů snížení produkce
gonadotropní hormon je hypofýza nekróza po masivní
ztráta krve během porodu. Mít
někteří pacienti mají vrozenou vadu
gonadotropní hormony nebo odpovídající hypotalamus
neurohormony nebo syntéza těchto hormonů ve formě biologicky neaktivních
formuláře. Sekundární hypogonadismus může nastat při akromegalii (onemocnění způsobené nadměrnou produkcí růstového hormonu), hypofyzární nanismus (nanismus) atd..
Zvláštní formou sekundárního hypogonadismu je takzvaný hyperprolaktinemický hypogonadismus, při kterém nadměrná produkce
prolaktin hormon-aktivní nádor hypofýzy nebo
hyperplastické buňky vedou k narušení cyklickosti uvolňování v
krevní gonadotropní hormony.
V závislosti na načasování
výskyt klinických příznaků hypogonadismu se vyznačuje jeho zárodkem,
pre-pubertální a post-pubertální formy. S embryonálními formami hypogonadismu
existuje buď absence (ageneze) nebo abnormální tvorba
(dysgeneze) pohlavních žláz u mužů - kryptorchismus. Pro předpubertální hypogonadismus
charakterizovaný nedostatečným rozvojem genitálií, přítomností nejasností
sekundární sexuální charakteristiky nebo jejich nedostatek, eunuchoidismus,
vyjádřená kombinací nedostatečného rozvoje pohlavních orgánů, téměř úplná
nedostatek sekundárních sexuálních znaků s nepřiměřeným
postava (dlouhé končetiny s relativně krátkým kmenem) a
často - s obezitou u dívek s hypogonadismem, vyvinutých v pre-pubertální
období, nejsou žádné menstruace. Pacienti s předpubertálními formami hypogonadismu
se vyznačují takzvaným sexuálním infantilismem, mají infantilního
vzhled a vypadají mnohem mladší než jejich věk. S postpubertální
forem hypogonadismu u mužů je zaznamenáno vymizení sekundárních sexuálních charakteristik,
vývoj impotence u žen - ukončení menstruace,
progresivní atrofie vnitřních a vnějších pohlavních orgánů.
Hypogonadismus
často doprovázené poruchami metabolismu bílkovin a tuků -
obezita nebo kachexie (extrémní
vyčerpání těla), kardiovaskulární poruchy. Změny
osteoartikulární systém. Primární hypogonadismus, který se vyvinul v raném dětství
věku, vede k mentálnímu infantilismu), sekundární hypogonadismus je často
doprovázené duševními poruchami.
Diagnostika a léčba hypogonadismu
Diagnóza je založena na příznacích,
svědčí o nedostatečném vývoji vnějších a vnitřních pohlavních orgánů,
mírné sekundární sexuální vlastnosti nebo jejich absence,
výsledky cytogenetické (stanovení karyotypu a pohlaví
chromatin) a rentgenové záření (stanovení stavu sella turcica
a stupeň osifikace skeletu). Primární hypogonadismus
odlišeno od sekundárního hypogonadismu obsahem gonadotropních hormonů v
sérum. Zvýšená sekrece pohlavních hormonů po injekci
choriový gonadotropin také naznačuje sekundární hypogonadismus. Jako následek
pokles aktivity hypofýzy produkující hormony u některých pacientů
se sekundárním hypogonadismem, sníženou funkcí štítné žlázy a kůry nadledvin.
Léčba hypogonadismu obvykle začíná na specializovaných klinikách a poté pokračuje.
ambulantně, pod dohledem endokrinologa, urologa, gynekologa. V
ve vztahu k primárnímu hypogonadismu léčba spočívá v substituční terapii
pohlavní hormony. Se sekundárním hypogonadismem se pacientům podávají léky
gonadotropní hormony (v případě potřeby v kombinaci se sexem
hormony). Přípravky a jejich dávky se vybírají jednotlivě.
Systematická léčba podporuje rozvoj sekundárních pohlavních orgánů
příznaky, ženy mají menstruaci, muži částečně
obnovuje se účinnost, snižuje se závažnost jevů,
spojené s hypogonadismem (osteoporóza, zpoždění při tvorbě
kostra atd.).
Chirurgická léčba zahrnuje transplantaci
varle nebo vaječník, snížení varlat kryptorchismem, plast
korekce nedostatečně rozvinutého penisu (phaloplastika). S kosmetikou
účelem je implantovat syntetické varle (při absenci
břišní dutina nesestouplého varlete). Uvedené operace pro
objektivní indikace a odpovídající technické možnosti,
včetně použití mikrochirurgických technik a monitorování
imunologický a hormonální stav pacienta a transplantovaného
orgán, prakticky nemají žádné kontraindikace. Alotransplantace
vaječník v klinické praxi pro léčbu hypogonadismu se používá zřídka a dosud se nepoužívá
má jednoznačné hodnocení. Varlata se používají k transplantaci varlat,
převzato z mrtvol lidí, kteří zemřeli ve věku 17-20 let. Nejlepší
výsledek byl získán po transplantaci varlat s uložením anastomózy mezi
cévy a dolní epigastrická tepna a žíla; transplantace varlat
umístěné pod kůží přední břišní stěny nebo do šourku. Trvalý
obnovení hormonální homeostázy po dohledání této operace
po dobu 5-10 let však reprodukční funkce u pacientů
nelze obnovit. Trombóza může být komplikací
vaskulární anastomózy nebo odmítnutí štěpu.
