Existuje velké množství typů pneumonie, které se liší původem (typem patogenu), umístěním a délkou, závažností, povahou průběhu a přítomností funkčních poruch..
Příčiny zápalu plic
Nejčastěji je výskyt pneumonie vyvolán pneumokoky (30-40% z celkového počtu patogenů), viry (přibližně 10%) a mykoplazmou (15-20%). Dnes však u téměř poloviny pacientů nelze zjistit příčinu zápalu plic..
Existuje takzvaná pracovní skupina pneumonie, která je založena na klinických, patogenetických a epidemiologických systémech:
- Komunitní pneumonie.
- Nozokomiální (nozokomiální) pneumonie.
- Zánět plic ve stavech imunodeficience.
- Atypická pneumonie.
Pro každou z těchto skupin existuje specifická škála infekčních agens. Faktory vyvolávající zápal plic:
- kouření a pití alkoholu;
- srdeční selhání;
- chronická onemocnění průdušek obstrukční povahy;
- přímý vliv nepříznivých faktorů prostředí a pracovních faktorů na dýchací orgány;
- chronická onemocnění nosohltanu;
- vrozené abnormality v bronchopulmonálním systému:
- stav imunodeficience;
- chirurgické zákroky;
- starší a senilní věk;
- prodloužený odpočinek v posteli.
Příznaky pneumonie
Prognóza pneumonie nezjištěná včas a výsledkem je, že časem nevyléčená pneumonie je zklamáním - komplikace ve formě pleurisy, otoku a plicního abscesu na sebe nenechají dlouho čekat.
Okamžitě zavolejte svého lékaře doma, pokud:
- jste mučeni silným záchvatovým kašlem, bolestivými pocity v oblasti hrudníku, teplo;
- máte zimnici, je vám těžké dýchat - máte «kámen» na hrudi;
- nedávno jste měl / a chřipku nebo jste se nachladil / a a náhle vám bylo velmi špatně.
Během čekání na lékaře můžete užívat antipyretikum a sirup proti kašli (tablety). Při stanovení diagnózy a předepisování léčebného postupu se lékař řídí vyšetřovacím programem, který zahrnuje povinné studie a studie prováděné v závislosti na indikacích.
Povinný výzkum:
- Obecná analýza krve a moč.
- RTG plic ve dvou projekcích.
- Bakterioskopie gramem obarveného sputa.
- Kultura sputa s kvantitativním hodnocením flóry a stanovením její citlivosti na antibiotika.
Studie podle indikací:
- Vyšetřování funkce vnějšího dýchání v případě poruch ventilace.
- Studium krevních plynů a acidobazické rovnováhy u těžkých pacientů s respiračním selháním.
- Pleurální punkce s následným vyšetřením pleurální tekutiny u pacientů s tekutinou v pleurální oblasti.
- Tomografie plic pro podezření na destrukci plicní tkáně nebo novotvaru plic.
- Sérologické testy (detekce protilátek proti patogenu) na SARS.
- Biochemický krevní test na těžkou pneumonii u osob starších 60 let.
- Studium imunologického stavu u zdlouhavého průběhu onemocnění u osob se známkami imunodeficience.
- Plicní scintigrafie, pokud existuje podezření na plicní embolii (plicní embolii).
- Fibrobronchoskopie - při podezření na nádor s hemoptýzou.
Výzkum chronické pneumonie zahrnuje následující postupy:
- Obecná analýza krve, moči.
- Chemie krve: ESR, obsah proteinových frakcí, kyseliny sialové, fibrin, seromukoid, haptoglobin.
- Rentgenový snímek plic ve třech projekcích.
- Spirografie.
- Plicní tomografie.
- Fibrobronchoskopie, bronchografie.
- Testy sputa: jeho cytologie, test citlivosti na antibiotika, kontrola přítomnosti Mycobacterium tuberculosis, atypické buňky.
Léčba pneumonie
Praktičtí lékaři (praktičtí lékaři, pediatři, rodinní lékaři) mohou léčit nekomplikovanou pneumonii, zatímco těžká pneumonie vyžaduje okamžitou hospitalizaci.
Základem léčby pneumonie jsou přípravky antibakteriální skupiny léčiv. Při léčbě komplikovaného onemocnění se zpravidla nepoužívá jeden lék, ale kombinace několika. náš web připomíná svým čtenářům, že jejich dávkování a dobu užívání určuje pouze lékař, neměly by být žádné amatérské představení v přítomnosti ani jednoduché formy zápalu plic!
Dnes při léčbě pneumonie různé etiologie upřednostňují odborníci následující skupiny antibiotik:
- makrolidy (makropen, klarithromycin, fromilid, sumamed);
- penicilin a jeho deriváty (flemoxin, amoxiclav, augmentin, ampiox);
- cefalosporiny (cefazolin, zinnat, cefixim, ceftriaxon);
- respirační fluorochinolony (levofloxacin, sparfloxacin).
Průběh léčby antibiotiky trvá v průměru 7 až 10 dní.
K vykašlávání sputa se používají léky, pomocí kterých sputum vykašlává a zkapalňuje. Může to být například ACC, bromhexin, lazolvan. Pacientům, kteří trpí suchým neproduktivním kašlem, nejsou tyto léky předepisovány.
Dýchavičnost je důvodem k předepisování užívání bronchodilatačních léků, z nichž nejlepší možností jsou inhalační léky (berodual, salbutamol). Nejrychleji fungují při použití s rozprašovačem. Eufillin a jeho deriváty (teopec) k inhalaci mohou být nahrazeny.
Pokud to indikace vyžadují, provádí se infuzní terapie, při které se používá kapátko se solným roztokem (například disol, fyziologický roztok, Ringerův roztok). U těžké pneumonie se imunomodulační terapie provádí pomocí imunoglobulinů pro intravenózní podání (např. Octagam, pentaglobin).
Kromě toho se rozhodně doporučuje příjem multivitaminů. Při vysoké teplotě (38,0-38,5 ° C) jsou předepsány antipyretické léky.
Na stravu pacientů jsou kladeny přísné požadavky - musí být kompletní a bohatá na různé vitamíny. V prvních dnech po zhoršení zdraví se doporučuje šetrná strava: bujóny, kompoty, ovoce. O něco později je dieta rozšířena o další potraviny bohaté na bílkoviny, tuky a sacharidy (měly by se snadno vstřebávat). Pokud pacient nemá žádné stížnosti na srdeční selhání, pijte hodně tekutin (až 3 litry denně).
