Jak zajistit dítě trpící epilepsií

Členové rodiny i pečovatelé o děti s epilepsií se obvykle obávají možného poranění dítěte záchvaty. Jak se tomuto nebezpečí vyhnout?

Obsah

Existují tři hlavní důvody pro omezení činnosti dětí s epilepsií. Zaprvé, jedná se o velmi reálné nebezpečí traumatu dítěte během záchvatu v důsledku možných neúspěšných pádů, popálenin, řezných ran a odřenin, zlomenin kostí a zubů, vykloubení. Zadruhé je to potřeba chránit dítě před událostmi a okolnostmi, které u něj mohou vyvolat záchvaty. Mezi takové události patří například blikání a záblesky světla (fotostimulace), nedostatek spánku, příjem alkoholu, přehřátí. A konečně, ve výjimečných případech mohou být omezení způsobena strachem z emocionálního poškození nebo duševního traumatu u dítěte..

U některých dětí musí být zavedena dočasná omezení, například v následujících situacích:

Na děti s trvalými opakujícími se (refrakterními) záchvaty lze uvalit omezení na neurčito. U dětí s progresivními formami epilepsie by měly být v průběhu času přezkoumány podmínky pro zavedení a působení určitých omezení..

Faktory ovlivňující zavedení omezení

Při rozhodování o zákazech a omezeních jsou zásadní následující faktory:

Věk dítěte. Všechny děti mohou dělat jen to, co odpovídá jejich věku, temperamentu a úrovni duševního vývoje. U dětí do 8 let musí mít všechna omezení podobu zákazů nebo závazných pravidel. Ve vyšším věku si děti začínají uvědomovat potřebu a důležitost přijatých omezení, proto je třeba usilovat o jejich souhlas, aby se projevila zvláštní zdrženlivost v situacích a v době, kdy to obvyklá pravidla chování nevyžadují..

Druhy záchvatů. Představený zákazy a omezení závisí na typu záchvatů zvláštních pro dané dítě. Záchvaty, které nejsou spojeny se ztrátou vědomí nebo které se vyskytují během spánku, vyžadují pouze drobné změny životního stylu. Ale útoky doprovázené ztrátou vědomí samozřejmě zařazují dítě do nejzávažnější rizikové skupiny spojené s traumatem..

Frekvence záchvatů. Děti se vzácnými záchvaty obvykle nepotřebují žádná omezení. To je docela rozumné, pokud například došlo během roku pouze k jednomu útoku. Naopak, u velmi častých absencí (malé záchvaty s vypnutím vědomí), záchvaty různého druhu a také u dětí s nedávno diagnostikovanou epilepsií jsou nutná příslušná omezení k zajištění úplné kontroly nad záchvaty..

Čas a místo záchvatů. U některých dětí se záchvaty vyskytují pouze během spánku, to znamená v době, kdy je dítě v relativně bezpečné a pohodlné poloze. U ostatních dětí se záchvaty vyskytují během aktivní denní doby a mohou být vyvolány blikáním světla, odlesky z televizní obrazovky nebo videomonitoru..

Tyto okolnosti lze překonat nebo do určité míry omezit jejich účinek, například použitím slunečních brýlí a také zavřením jednoho oka. Ve výjimečných případech, kdy tyto situace trvají dlouho, se stávají zdrojem neustálých problémů..

Vyhovění dětem. Velmi důležitým faktorem je schopnost dítěte vyhovět řadě podmínek omezujících jeho činnost a schopnost nést za to trvalou odpovědnost. Taková sebeorganizace se stává obzvláště důležitou v dospívání i v rodinách, které nemají příležitost pravidelně nakupovat léky..

Související diagnózy. Překážkou pro zavedení omezení může být také závažná souběžná diagnóza, například tělesné nebo duševní postižení.

Možná omezení

Následuje popis některých omezení, která se vztahují na vaše konkrétní okolnosti..

V domě. Malé děti by nikdy neměly zůstat bez dozoru ve vaně. U starších dětí je vhodnější sprcha, ale dveře koupelny by nikdy neměly být zamčené. Ztráta vědomí může vést k pádu do vody a je snadné se udusit.

Měli byste se také vyhnout spacím povrchům (například vodní posteli), přikrývkám a polštářům, které mohou způsobit dýchací potíže a v důsledku toho se udušení. To platí zejména pro postele kojenců a malých dětí. A samozřejmě je nutné vyloučit přítomnost dětí v blízkosti otevřeného ohně, horkých kamen a pecí, na schodech.

Mimo rodinu. Chůva, učitelka v předškolním věku, učitelka ve škole a jakákoli jiná osoba, která je v určitých obdobích za dítě odpovědná, by měla být informována o pravděpodobnosti záchvatů.

Je velmi důležité, aby dohlížející dospělí byli důkladně obeznámeni se základními informacemi o epileptických záchvatech, souvisejících problémech a nezbytných opatřeních a postupech první pomoci. Pokud je to možné, mělo by dítě ve vhodném věku navštěvovat základní školu. Příbuzní nebo ošetřující lékař musí informovat školní zdravotnický personál o přítomnosti záchvatů u dítěte a omezeních přijatých v souvislosti s tím..

Dítěti však musí být umožněno účastnit se všech sportovních a veřejných akcí pořádaných ve škole. Pravidelná fyzická aktivita a dodržování správných učebních dovedností v žádném případě nepříznivě neovlivní průběh onemocnění, tím méně ho zhorší..

V případech, kdy existuje vysoké riziko status epilepticus (velmi dlouhý záchvat nebo několik záchvatů následujících po sobě) u dítěte, mohou být omezení méně přísná, pouze pokud byli pečovatelé v dospělosti, kteří jsou neustále poblíž, proškoleni předem, jak zvládnout situaci a používat rychle působící antikonvulziva. léky (například čípky s diazepamem). Pokud má dítě během záchvatu nedobrovolné močení, bylo by rozumné mít pro tento případ ve škole oblečení navíc..

Spolužáci obecně vědí lépe o možných záchvatech u svého přítele, zvláště pokud jsou záchvaty generalizované nebo mají výrazný obraz. Rodině často trvá dlouho, než si zvykne na potřebu zveřejňovat diagnózu dítěte, ale toto vynucené opatření vyžaduje blahosklonný a povzbudivý přístup..

Sport a zábava

Plavání, veslování, surfování. Všechny děti zapojené do vodních sportů vyžadují neustálý dohled zkušeného plavčíka. Plavání je nejlepší s přáteli. Opatrně používejte záchrannou vestu. Hlavní faktory, které je třeba dodržovat věnujte pozornost - to je věk dítěte, frekvence záchvatů, spolehlivost a důkladnost sledování jeho akcí.

Šnorchlování a potápění. Toto je několik málo sportů, kterým by se děti s epilepsií měly vyhnout..

Přes noc kempování a s přáteli. Dospělý, který je v těchto situacích odpovědný za děti, by měl být informován o formě záchvatů u dítěte, o pravidlech poskytování první pomoci a o metodách informování rodiny, je-li to nutné, stejným způsobem, jak je obvyklé na školy nebo s jinými aktivními a fyzickými aktivitami s dětmi.

Cestování letadlem i cestování v oblastech s nedostatečně rozvinutou lékařskou péčí. Dokud existuje přístup ke kvalifikované lékařské péči, není třeba nijak omezovat cestování dětí. Příbuzní jsou povinni myslet na cestu předem a poskytnout nezbytná opatření, která budou nevyhnutelně vyžadována při poskytování první pomoci během útoku.

Mohou nastat situace, kdy je rozumnější přerušit cestu nebo urgentně použít rychle působící antikonvulziva. Rozhodnutí by mělo být učiněno na základě analytického srovnání pravděpodobného rizika a nepochybného přínosu pro dítě..

Lanové lezení, stromy, skály. Rizikové stoupání do výšek by mělo být zakázáno. To platí nejen pro děti s epilepsií. Tyto zákazy jsou diktovány zdravým rozumem..

Běh na lyžích, běh na dlouhé vzdálenosti a další sporty vyžadující vytrvalost. Je vysoce nepravděpodobné, že by intenzivní cvičení mělo negativní dopad na záchvaty. Přípravné a školení před soutěží mohou být dobrým testem a důkazem odolnosti proti záchvatům..

Jízda na kole, bruslení, kolečkové brusle, skateboarding. Všechny děti, včetně dětí s epilepsií, by se při jízdě na uvedeném sportovním vybavení měly bez výjimky vyhýbat rušným ulicím a náměstím. Kromě toho jsou děti povinny nosit ochranné přilby, chrániče kolen a bez ohledu na to, zda mají záchvaty loketní chrániče. Pokud jsou záchvaty nekontrolované nebo jsou detekovány pouze nedávno, je třeba přerušit jízdu na kole, bruslení, bruslení a nastupování..

Fotbal, ragby, házená, lední hokej (kontaktní sporty). Drobné modřiny na hlavě, které se mohou při těchto sportech vyskytnout, jsou určitě zranění, která však nejsou tak závažná, aby vyvolala útok..

Řízení auta

Omezení řidičských průkazů se v jednotlivých zemích liší. V některých státech neexistují, k pohybu obecně stačí pouze povolení lékaře. U jiných, pokud je v anamnéze diagnóza, je nutné období nepřítomnosti záchvatů u pacienta trvající od 3 měsíců do 1 roku..

Lidé s aktivní epilepsií, kteří si sednou za volant, by měli být varováni před nebezpečnými situacemi, které mohou nastat při řízení, a takové varování by mělo být poskytnuto písemně..

Pacienti s drogově rezistentními formami záchvatů by měli být zcela vyloučeni z řízení a informováni o nebezpečí porušení tohoto zákazu i o nemožnosti platit pojištění z důvodu nehody..

I když jsou pravidla všude odlišná, pokud by relaps záchvatů byl způsoben změnami v léčbě předepsanými lékařem, pacient by neměl úplně přestat řídit, zvláště pokud se předpokládalo, že návrat k dříve užívaným lékům by obnovil kontrolu nad záchvaty. ..

Úplné vysazení léků je však pro lékaře i řidiče pacienta obtížným problémem. U některých pacientů je riziko opětovného výskytu záchvatů po ukončení léčby drogami poměrně malé, ale pokud dojde k záchvatu, je pravděpodobné, že k němu dojde v prvních 3–6 měsících po ukončení léčby. Během tohoto období byste neměli řídit..