Trombocytopenie je pokles počtu krevních destiček na jednotku objemu krve. Projevy trombocytopenie - bezpříčinné krvácení, poruchy krvácení atd. Přečtěte si více v článku.
Obsah
Trombocytopenie je stav charakterizovaný snížením počtu krevních destiček pod 150 * 10 ^ 9 / l, který je doprovázen zvýšeným krvácením a problémy se zastavením krvácení. Jako podmínku může doprovázet téměř jakékoli hematologické onemocnění. Jako nezávislé onemocnění je diagnostikováno jako autoimunitní (ne vždy) trombocytopenická purpura nebo Werlhofova choroba. Mezi hlavní důvody patří: zhoršená tvorba krevních destiček a / nebo zvýšená destrukce krevních destiček. Nejběžnější autoimunitní trombocytopenie. Trombocytopenie se nazývá idiopatická, jejíž příčina nebyla stanovena. Mezi možnými příčinami se zvláště rozlišují epidemiologické a infekční: HIV, hepatitida, komplikace pro akutní projevy herpetické infekce, infekční mononukleóza, nachlazení, chřipka, Gaucherova choroba. V poslední době se trombocytopenie stala důsledkem používání dovážených vakcín. V roce 2008 zemřel na Ukrajině (Kramatorsk) 16letý školák na indickou vakcínu proti spalničkám a zarděnkám. Kromě něj onemocnělo několik desítek dalších lidí..
Příznaky trombocytopenie
Spontánní modřiny na končetinách a na těle, znatelné prodloužení doby do zastavení krvácení. Zvýšené krvácení z nosu a krvácení ze sliznic úst. Výsledky CBC ukazují od 0 do 50 * 10 ^ 9. trombocyty / l rychlostí 150 - 320. Titr protilátek proti krevním destičkám může ukazovat více než 200násobek normy. Limit hospitalizace podle různých zdrojů je nižší než 20 * 10 ^ 9 / l. Od 20 do 50 je přijatelná ambulantní léčba. Některé zdroje považují hranici 30 za bezpečnou. Obecný stav zpravidla nezpůsobuje u pacienta žádné zvláštní negativní pocity a je klamný, protože je plný vnitřního krvácení jakýchkoli orgánů a také mozkového krvácení. Jakákoli fyzická aktivita je přísně kontraindikována a je nutné obecně omezit jakoukoli životně důležitou aktivitu..
Léčba trombocytopenie
Pacient musí být bezpodmínečně vyšetřen hematologem. Příčina zpravidla buď není identifikována, nebo příčina jako taková již nemá jinou hodnotu než informace, protože buď trombocytopenie samotná, nebo onemocnění, které ji doprovází, vyžaduje léčbu. Hlavní symptomatickou léčbou je prednison, hormonální lék ze skupiny steroidů s mnoha vedlejšími účinky. Mezi hlavní patří prudké zvýšení tělesné hmotnosti, stažení draslíku a hořčíku, negativní účinek (před vznikem hemoragické gastritidy) na žaludeční sliznici při perorálním podání. Základní vyšetřovací postupy: úplný a pravidelný soubor krevních testů na pozadí užívání kortikoidů, včetně infekčních a revmatologických testů, testů DNA a protilátek, EKG, ultrazvuku, rentgenového záření, endoskopie (je-li indikováno). Základ klinické léčby obecně závisí na léčebných protokolech pro základní onemocnění. U Werlhofovy choroby se nejlepšího výsledku dosáhne odstraněním sleziny (splenektomie) - podle různých zdrojů až 80% úspěšnost. Pokud je splenektomie neúčinná, používá se chemoterapie alkaloidy z Vinca (vinkristin). Existují také protokoly pro léčbu lidských imunoglobulinů (Gamimun N). Statistiky úspěchu jsou k dispozici, ale nejsou veřejně dostupné. V některých případech, ještě před jmenováním hormonálních léků, hematologové praktikují plazmaferézu. Výsledky jsou povzbudivé.
Průměrná celková doba vyšetření, rozhodování a možného ukončení léčby je 2–6 měsíců, s výjimkou následného dispenzárního pozorování. Se zrušením prednisolonu, zejména po dlouhém kurzu nebo intramuskulárním / žilním podání, v tech. od 2-3 dnů do týdnů, tzv. «abstinenční syndrom»: bolesti hlavy, tachykardie, vysoký krevní tlak, horečka, anorexie, poruchy spánku ve směru ospalosti a nespavosti, duševní poruchy. Symptomatická léčba: no-spa, valocordin, anestetika, paracetamol a spánek.
