Během těhotenství může dojít k imunologické inkompatibilitě mezi krví matky a plodu pro Rh faktor, méně často pro systém AB0 a ještě méně často pro některé další (krevní Kell, Duffy, Lutheran, Lewis, Pp systém) faktory. V důsledku této neslučitelnosti dochází k hemolytickému onemocnění plodu a novorozence..
Obsah
Co dělat, pokud se v krvi nacházejí protilátky Rh
Doporučuje se znát vaši krevní skupinu a Rh faktor ještě před těhotenstvím. Během těhotenství se při první návštěvě předporodní kliniky stanoví skupina a typ krve patřící těhotné ženě. Všechny těhotné ženy s Rh-negativní krví a v přítomnosti Rh-pozitivní krve manžela by měly být pravidelně vyšetřovány na přítomnost protilátek v krevním séru. Pokud jsou detekovány protilátky Rh, je nutné kontaktovat specializovaná lékařská centra pro další sledování..
Specializovaná moderní perinatální centra jsou vybavena nezbytným vybavením pro sledování stavu plodu, včasnou diagnostiku vývoje hemolytické choroby plodu. Seznam nezbytných studií u žen se senzibilizací Rh zahrnuje:
- periodické stanovení hladiny protilátek (titr protilátek) - provádí se jednou za měsíc,
- periodický ultrazvuk,
- pokud je to nutné - provádění nitroděložních zákroků: amniocentéza, kordocentéza (procedury prováděné pod kontrolou ultrazvuku, při kterých je přední břišní stěna propíchnuta jehlou a během amnnocentézy proniká do dutiny močového měchýře plodu nebo do cév pupečníku šňůra - během kordocentézy); tyto postupy vám umožňují odebírat plodovou vodu nebo plodovou krev k analýze.
Pokud je zjištěna těžká forma hemolytického onemocnění plodu, provede se nitroděložní léčba (pod kontrolou ultrazvuku se požadované množství hmoty erytrocytů zavádí do cévy pupeční šňůry přední břišní stěnou matky), což zlepšuje stav plodu a prodloužení těhotenství. Pravidelné sledování těhotných žen se senzibilizací Rh ve specializovaných centrech vám umožňuje zvolit optimální načasování a způsoby porodu.
Profylaxe
výskyt protilátek Rh
Plánování rodiny hraje důležitou roli v prevenci senzibilizace Rh. Zárukou narození zdravého dítěte u Rh-negativní ženy (při absenci předchozí senzibilizace během transfuze krve) je zachování prvního těhotenství. Pro specifickou profylaxi se používá lék - anti-rhesus-imunoglobulin. Tento lék se podává intramuskulárně jednou po porodu, pokud se narodí Rh pozitivní dítě; po umělém nebo spontánním ukončení těhotenství po operaci provedené v souvislosti s mimoděložním těhotenstvím. Je třeba si uvědomit, že lék by měl být podáván nejpozději do 48 hodin po porodu (nejlépe během prvních dvou hodin) a v případě umělého ukončení těhotenství nebo v případě mimoděložního těhotenství - bezprostředně po ukončení operace. Pokud nebudou dodrženy podmínky podávání, účinek léku bude neúčinný.
Pokud máte negativní Rh a budoucí dítě má pozitivní, nebo pokud je otcův Rh neznámý, neexistuje žádný způsob, jak to zjistit, pak při absenci protilátek do konce těhotenství byste měli dbát na to, pokud je to nutné, pokud je u dítěte diagnostikován pozitivní Rh, v přítomnosti byl anti-rhesus imunoglobulin. K tomu je vhodné předem zjistit, zda je mateřská nemocnice, kterou jste si vybrali, vybavena tímto lékem. Pokud chybí imunoglobulin, musíte si jej zakoupit předem.
V současné době se připravuje program prevence senzibilizace Rh během těhotenství. Za tímto účelem se navrhuje injekční podávání anti-Rh imunoglobulinu Rh-negativním matkám, u nichž nebyly uprostřed těhotenství nalezeny žádné protilátky..
