Jak je diagnostikována dystrofie myokardu? Jak se léčí myokardiální dystrofie? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Diagnostika a léčba myokardiální dystrofie
Klinický obraz v souladu se stádii vývoje dystrofie myokardu do určité míry závisí na jeho stadiu. V raných fázích tvorby myokardiální dystrofie mohou chybět stížnosti srdeční povahy. Únava, snížený výkon, špatná tolerance cvičení lze považovat za projevy základního onemocnění. Pacienti nejčastěji zaznamenávají kardialgii, lokalizovanou na vrcholu srdce, dlouhodobě, v době jejího zavedení nemají jasnou souvislost s fyzickou aktivitou, nevylučují po užití nitroglycerinu. Fyzické i emoční přetížení zároveň u těchto pacientů často vyvolává kardialgii, ale častěji - po chvíli. Někdy může být bolest nepřiměřená. Mnoho pacientů je navíc znepokojeno pocitem dušnosti, dušností, palpitacemi. Ve stadiích II-III dystrofie myokardu se mohou objevit otoky, dušnost v klidu, poruchy rytmu a vedení..
Objektivní vyšetření na začátku vývoje myokardiální dystrofie je určeno oslabením tónu na vrcholu srdce, krátkým systolickým šelestem, tachykardií. Následně může být vytvořen cval rytmu v důsledku výskytu patologického tónu III, jsou často zjištěny poruchy rytmu a vedení (extrasystol, fibrilace síní, intraventrikulární a atrioventrikulární blokáda) a dochází k oběhovému selhání. Některé klinické projevy jsou způsobeny extrakardiální patologií, která vedla k rozvoji myokardiální dystrofie. S myxedémem se tedy velikost srdce může výrazně zvětšit, pohyby jeho stěn jsou pomalé a zpomalené; s tyreotoxikózou se fibrilace síní může vyvinout velmi brzy; s anémií lze simulovat příznaky srdečních chlopní - lze slyšet systolický šelest, typický pro nedostatečnost mitrální, trikuspidální a aortální chlopně; s disovariálními chorobami si pacienti často stěžují «přílivy a odlivy», pocit tepla, pocení, parestézie končetin atd..
EKG často odhaluje pokles a zploštění vlny T, nejvýraznější v pravých hrudních svodech, méně často v levém. Někdy je segment ST posunut, intraventrikulární vedení je narušeno. Pokud jsou takové změny stanoveny na EKG, provedou se pro diagnostiku farmakologické testy (draslík, obsidan). V případě takových změn s intracelulárním nedostatkem draslíku může požití 4 až 6 g chloridu draselného normalizovat EKG. Při nadměrném účinku katecholaminů na myokard je možné normalizovat EKG a během 1 - 1,5 hodiny po užití 60-80 mg obzidanu (anaprilin, inderal). V případě vyčerpání zásob norepinefrinu na koncích sympatických nervů srdce může být EKG obnoveno po užití β-adrenostimulantu izadrinu. Je však třeba poznamenat, že údaje o farmakologických testech by neměly být absolutizovány. Pouze kombinace výsledků klinických, instrumentálních metod a dynamického pozorování umožňuje diagnostikovat myokardiální dystrofii.
Léčba by měla být zaměřena na eliminaci hlavního procesu, který způsobil dystrofické změny v myokardu. Kromě toho je předepsána farmakoterapie, která ovlivňuje metabolické procesy v srdečním svalu (riboxin, mildronát, safinor, vitamíny skupiny Vit. D.), normalizuje rovnováhu elektrolytů (přípravky obsahující draslík, hořčík), zlepšuje mikrocirkulaci (dipyridamol, theonicol, aspirin) ), ovlivňuje rovnováhu (anaprilin, obzidan, inderal). Současně se provádí antiarytmická terapie, léčba srdečního selhání.
