Celosvětově trpí srdečním selháním desítky milionů lidí a počet pacientů s touto diagnózou se každým rokem zvyšuje..
Obsah
Srdeční selhání
Hlavní funkcí srdce je dodávat kyslík a živiny.
prvky všech orgánů a tkání těla, stejně jako vylučování produktů
jejich životní funkce. Podle toho, zda odpočíváme nebo aktivně pracujeme,
tělo vyžaduje různé množství krve. Pro přiměřené zajištění
potřeby těla, srdeční frekvence a síly a velikost
cévní lumen se může významně lišit.
Diagnóza «srdeční selhání» znamená, že srdce se zastavilo
přiměřeně zásobovat tkáně a orgány kyslíkem a živinami.
Toto onemocnění je obvykle chronické a pacientovi může trvat mnoho let
žít s tím před diagnostikováním.
Jaké jsou příčiny srdečního selhání?
Většina
zúžení tepen je častou příčinou srdečního selhání,
dodávající kyslík do srdečního svalu. I když se vyvinou vaskulární onemocnění
v relativně mladém věku projev městnavého srdečního selhání
se vyskytuje nejčastěji u starších osob. Podle statistik mezi staršími lidmi
Ve věku 70 let je 10 z 1 000 pacientů diagnostikováno srdeční selhání.
Toto onemocnění je častější u žen, protože muži mají vysokou úmrtnost
přímo z vaskulárního onemocnění (infarktu myokardu) dříve
rozvinou se v srdeční selhání. Další faktory, které určují
rozvoje tohoto onemocnění, jsou hypertenze, alkoholické a narkotické
závislost, změny ve struktuře srdečních chlopní, hormonální poruchy
(například hypertyreóza - hyperaktivní štítná žláza), infekční
zánět srdečního svalu (myokarditida) atd..
Příznaky nemoci
V závislosti na povaze průběhu onemocnění, akutní a chronické
srdeční selhání. Projevem onemocnění je zpomalení rychlosti
obecný průtok krve, pokles množství krve vytlačené srdcem,
zvýšený tlak v srdečních komorách, akumulace přebytečných objemů krve,
se kterými si srdce nedokáže poradit, v tzv «sklad» -
žíly nohou a břicha. Slabost a rychlá únava jsou první
příznaky srdečního selhání.
Kvůli neschopnosti srdce zvládnout celý objem cirkulujícího
krev, nadbytečná tekutina z krevního řečiště se hromadí v různých orgánech
a tělesné tkáně, obvykle v chodidlech, lýtkách, stehnech, břiše a játrech.
V důsledku zvýšeného tlaku a hromadění tekutin v plicích
takový jev jako dušnost nebo respirační selhání. Za normálních okolností je kyslík snadný
přechází z kapilární tkáně plic do celkového krevního řečiště
s akumulací tekutiny v plicích, která je pozorována při srdečním selhání,
kyslík plně neproniká kapilárami. Nízká koncentrace kyslíku
v krvi stimuluje rychlé dýchání. Pacienti se často probouzí, když
v noci před útoky udušení.
Například americký prezident Roosevelt, který trpěl srdečním selháním
dlouhé spaní v křesle kvůli problémům s dýcháním.
Uvolňování tekutiny z krevního řečiště do tkání a orgánů může stimulovat
nejen problémy s dýcháním a poruchy spánku. Pacienti dramaticky přidávají
na váze v důsledku otoku měkkých tkání v oblasti chodidel, nohou, stehen, někdy
a v břiše. Při stisknutí prstem je jasně cítit otok
tato místa.
V závažných případech se může uvnitř břicha hromadit tekutina..
Vzniká nebezpečný stav - ascites. Ascites je obvykle komplikace
pokročilé srdeční selhání.
Když se určité množství tekutiny z krevního řečiště uvolní do plic,
existuje podmínka charakterizovaná termínem «plicní otok».
Plicní edém je běžný u chronického srdečního selhání
a je doprovázeno růžovým, krvavým sputem při kašlání.
Nedostatečné zásobování krví ovlivňuje všechny orgány a
systémy lidského těla. Z centrálního nervového systému,
zejména u starších pacientů může dojít ke snížení mentálních funkcí.
Diagnóza srdečního selhání
Lékař pomocí stetoskopu naslouchá neobvyklým zvukům v plicích, ke kterým dochází
kvůli přítomnosti tekutiny v alveolách. Přítomnost kapaliny v jednom nebo
další oblast těla lze detekovat také pomocí rentgenových paprsků.
Lékař naslouchá srdečním šelestům během plnění a vysunutí
krev, stejně jako při srdečních chlopních.
Modré končetiny (cyanóza), často doprovázené zimnicí, naznačují
o nedostatečné koncentraci kyslíku v krvi a je důležitou diagnostikou
známka srdečního selhání.
Otok končetin je diagnostikován tlakem prstů. Je to poznamenáno
čas potřebný k vyrovnání oblasti komprese.
K hodnocení srdečních parametrů se používají techniky, jako je echokardiogram.
a radionuklidový kardiogram.
Pro srdeční katetrizaci se do žíly nebo tepny zavede tenká trubice
přímo do srdečního svalu. Tento postup umožňuje měření
tlaku v komorách srdce a identifikovat místo vaskulární blokády.
Elektrokardiogram (EKG) graficky hodnotí změny velikosti
a srdeční frekvence. Kromě toho můžete pomocí EKG zjistit, jak efektivní
farmakoterapie.
Jaká je obrana těla v boji proti nedostatku??
V případech, kdy si orgán nebo tělesný systém nedokáží poradit
svými funkcemi se aktivují obranné mechanismy a další orgány resp
systémy se podílejí na řešení vzniklého problému. Totéž je pozorováno
a v případě srdečního selhání.
Nejprve dochází ke změnám v srdečním svalu. Komory srdce
zvětšit velikost a pracovat s větší silou, takže více
krev tekla do orgánů a tkání.
Za druhé se zvyšuje srdeční frekvence.
Za třetí, je spuštěn kompenzační mechanismus zvaný renin-angiotensin.
Systém. Když se sníží množství krve vytlačené srdcem a
méně kyslíku vstupuje do vnitřních orgánů, ledviny okamžitě začínají
produkce hormonu - reninu, který vám umožňuje zadržovat sůl a vodu,
vylučovány močí a vrátit je do krevního řečiště. To vede ke zvýšení
objem cirkulující krve a zvýšený tlak. Tělo musí být
věří, že do mozku a dalších je dodáváno dostatek kyslíku
životně důležité orgány. Tento kompenzační mechanismus je však účinný
pouze v časných stádiích onemocnění. Ukázalo se, že srdce není schopné
po mnoho let pracovat ve zvýšeném režimu za podmínek zvýšeného tlaku.
Léčba srdečního selhání
Nejlepší léčba srdečního selhání je prevence, která
zahrnuje léčbu arteriální hypertenze, prevenci
ateroskleróza, zdravý životní styl, cvičení a strava (v
především omezení solí).
Pro lékovou terapii srdečního selhání se používají následující
skupiny léků: diuretika, srdeční glykosidy, vazodilatátory
(dusičnany), blokátory kalciových kanálů, beta blokátory a další. Zejména
v závažných případech se provádí chirurgická léčba.
Diuretika se používají od 50. let 20. století. Drogy pomáhají
práce srdce, stimulace vylučování přebytečné soli a vody v moči. Jako výsledek
objem cirkulující krve klesá, krevní tlak klesá,
snadnější průtok krve.
Nejdůležitější skupinou léků na srdeční selhání je,
deriváty rostliny náprstníku nebo «srdeční glykosidy».
Tyto léčivé látky byly poprvé objeveny v 18. století a jsou široce používány
do dnešního dne. Srdeční glykosidy ovlivňují vnitřní metabolické procesy
uvnitř buněk srdce, což zvyšuje sílu srdce. Díky
to významně zlepšuje přívod krve do vnitřních orgánů.
V poslední době se k léčbě srdečního selhání používají nové léky.
třídy léků, jako jsou vazodilatátory (vazodilatátory).
Tyto léky primárně ovlivňují periferní tepny stimulací
jejich rozšíření. Výsledkem je, že v důsledku usnadnění průtoku krve cévami,
práce srdce se zlepšuje. Mezi vazodilatátory patří nitráty,
blokátory enzymu konvertujícího angiotensin, blokátory kalciového kanálu.
V nouzových případech se provádí chirurgický zákrok, což je zvláště
nutné, když je nedostatečnost způsobena poruchami srdce
ventily.
Existují situace, kdy jediný způsob, jak zachránit život pacienta
je transplantace srdce.
Předpovědi
Odhaduje se, že asi u 50% pacientů je diagnostikováno srdeční selhání,
žijí s touto chorobou již více než 5 let. Prognózy však pro každého jednotlivce
pacient závisí na závažnosti onemocnění, doprovodných onemocněních,
věk, účinnost terapie, životní styl a další. Léčba
tato nemoc sleduje následující cíle: zlepšení práce levice
srdeční komora, obnovení pracovní kapacity a zlepšení kvality
trpělivý život.
Včasná léčba srdečního selhání je významně
zlepšuje prognózu života pacienta.
