Období «karcinoid» byl původně používán k označení benigních nádorů tenkého střeva. Moderní medicína to však ví: karcinoid není v žádném případě neškodný nádor a cílem jeho porážky není jen tenké střevo. Přečtěte si více o karcinoidech v tomto článku..
Obsah
Karcinoid je nádor strukturálně připomínající rakovinu, v některých případech s biologickou aktivitou.
Období «karcinoid» poprvé navrhl Oberndorfer v roce 1907 k označení benigních nádorů tenkého střeva podobných karcinomu.
Později bylo zjištěno, že tyto nádory, probíhající relativně benigní, mají schopnost metastázovat a často vedou k závažným komplikacím..
Karcinoid je relativně vzácný nádor lokalizovaný hlavně v zažívacím traktu: v 70-80% případů v slepém střevě, méně často v žaludku a střevech. Vyskytuje se také v pankreatu ve formě mrtvice, vč. v průduškách, žlučníku, játrech a dalších orgánech. Jeho velikost se pohybuje od 0,1 do 2 cm, někdy dosahuje průměru 6-8 cm. Nádor má hustou elastickou konzistenci, šedo-žlutou barvu.
Charakteristickým rysem karcinoidů je pomalý růst (nádor je po dlouhou dobu v latentním stavu). Metastázy se objevují v pozdějších stadiích onemocnění. Metastáza nádoru je pozorována asi v 30-40% případů; výjimkou je karcinoid slepého střeva, který metastázuje velmi zřídka.
Klinicky se rozlišuje takzvaný nefunkční karcinoid a funkční (s karcinoidovým syndromem). Nefunkční karcinoid, zejména slepého střeva, může být po dlouhou dobu bez příznaků.
Teprve v pozdějších fázích se může objevit, vyvinout bolest v závislosti na lokalizaci patologického procesu, střevní obstrukce, peritonitida, krvácení, atelektáza plic.
Karcinoidový syndrom se vyskytuje asi u 25% pacientů, obvykle v případech, kdy jsou přítomny metastázy. Je to způsobeno uvolňováním biologicky aktivních látek nádorovými buňkami - serotonin, histamin, kininy. Karcinoidový syndrom se projevuje návaly horka ve formě difúzní nebo skvrnité hyperemie kůže na obličeji a horní polovině těla, doprovázené pocitem tepla, někdy tachykardií, poklesem krevního tlaku.
K takovým útokům dochází spontánně nebo v souvislosti s požitím alkoholu, jídlem nebo stresovými situacemi. Jsou krátkodobé nebo trvají několik dní, mohou se objevit, se spastickou bolestí břicha, průjmem, dušností, psychomotorickou agitací. Při prodlouženém průběhu procesu se u pacientů vyvine pigmentace kůže, poškození endokardu srdečních chlopní, bronchospazmatické jevy.
Několik slov o diagnostice a léčbě karcinoidů
Diagnóza karcinoidů, zejména u malých nádorů, je obtížná. Časný nefunkční karcinoid je nejčastěji náhodným nálezem během vyšetření nebo operace; v pokročilých případech není diagnóza, stejně jako u jiných nádorů, založena na údajích z klinického obrazu, laboratorních a instrumentálních studiích.
Léčba je rychlá. S významnou velikostí nádoru a dokonce s přítomností rozsáhlých metastáz se doporučuje odstranit primární fokus a pokud je to možné, metastatické uzliny, což umožňuje snížit klinické projevy. Chemoterapeutické léky jsou obvykle neúčinné. Pacienti s karcinoidovým syndromem dostávají symptomatickou léčbu. Prognóza při absenci metastáz je relativně příznivá.
