Diagnóza infekční endokarditidy je založena na identifikaci původce infekčního procesu. Echokardiografie hraje důležitou roli při určování závažnosti patologických změn. Komplexní léčba chlopňové endokarditidy, sestávající z lékařských a chirurgických metod.
Obsah
Diagnóza infekční endokarditidy
Diagnostika ventilů infekční endokarditida je založen především na včasném odhalení původce infekce. Za tímto účelem se provádí mikrobiologická studie sterility krve (krevní kultury). Tato analýza je také nezbytná pro výběr nejúčinnějšího antibiotika v tomto konkrétním případě. Kromě mikrobiologických krevních testů se provádí také obecná (klinická) analýza. Pro ventil infekční endokarditida charakterizovaná anémií (anemií), která je spojena s charakteristikami reakce těla na infekci, stejně jako se zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR), zvýšením počtu leukocytů atd., aby se identifikovaly nové nebo změnily zvuk již existujících srdečních šelestů. Každý pacient s podezřením na chlopně infekční endokarditida Je třeba provést echokardiografii. Tato metoda, včetně použití transesofageálního ultrazvukového měniče, umožňuje ve velké většině případů diagnostikovat chlopňové infekční endokarditida. Kromě toho se echokardiografie používá také ke sledování účinnosti léčby..
Léčba nemoci
Léčba chlopní infekční endokarditida mohou být lékařské a chirurgické a použití jedné metody nevylučuje použití jiné metody. Všichni pacienti s chlopní infekční endokarditida provádí se antibiotická terapie. Před příchodem antibiotik u pacientů s chlopní infekční endokarditida prakticky neexistovala šance na přežití. Ideální možností je, když je původce infekce stanoven pomocí mikrobiologického krevního testu. Jinak se výběr antibiotika provádí výběrem. Nejčastěji používané jsou vankomycin, penicilinová antibiotika, aminoglykosidy. Antibiotika se podávají intravenózně, přičemž se používají léky, které ničí mikroby, spíše než zpomalují jejich vývoj. Antibiotická léčba se provádí po dlouhou dobu, v průměru 1,5-2 měsíců, dokud není infekce zcela eliminována. Důkazem eliminace infekce je zlepšení celkového stavu pacienta, vymizení vegetace podle údajů echokardiografie a opakované příslušné mikrobiologické potvrzení..
V případech, kdy je ventil infekční endokarditida vedlo ke vzniku srdeční chlopně, která není léčitelná léky nebo projevy nemoci nezmizí, navzdory antibiotické terapii může vyvstat otázka chirurgické léčby. Dalším argumentem ve prospěch operace je opakovaná embolie zničená infekcí letáků srdeční chlopně. Operace se někdy provádí v době maximální aktivity infekce, aby se zachránil život pacienta. Někdy se infekce šíří za chlopňový prstenec a vytváří abscesy (abscesy), což je také indikace pro chirurgickou léčbu. Během chirurgického zákroku se chirurgové vždy snaží zachovat vlastní ventil pacienta. Někdy se omezují na odstraňování vegetace, sešívání zlomů ventilů atd. V případech, kdy je chlopně téměř úplně zničena infekcí, je nahrazena umělou (protetika). Stejně jako při operacích srdečních chlopní se používají mechanické a biologické náhrady. V případech aktivní infekce jsou upřednostňovány biologické protézy, navzdory jejich relativní křehkosti, protože hlavní věcí je zvládnout aktivní infekci. V případech aktivního IE se antibiotická léčba v pooperačním období někdy provádí tak dlouho, jak je to při léčbě léky.
