trombocytopenie

obsah

  • Co je trombotsitopeniya
  • Jak je léčba trombocytopenie



  • Co je trombocytopenie

    Trombocytopenie může být nezávislénemoc nebo symptom řady patologických stavů (oba získané a dědičné): může být způsobeno zvýšenou destrukci destiček, zvýšené spotřeby nebo nedostatečné vzdělání.

    Ve většině případů trombocytopenie jsou získávány. Oni se liší v závislosti na patogenezi a příčiny poškození destiček nebo megakaryocyty.

    trombocytopenie To získalo trombocytopenie patří: imunitní trombocytopenie, ve které jsou protilátky tvořeny krevních transfúzí nebo do těla plodu od matky; trombocytopenie v důsledku inhibice proliferace buněk kostní dřeně; trombocytopenie spojená s somatických mutací myelopoiesis progenitorových buněk; Spotřeba trombocytopenie pozorována u trombózy, rozsáhlé krvácení, závažné splenomegaly; trombocytopenie v důsledku kostní dřeně vznikající nahrazení nádoru, jako je metastazujícího karcinomu do kostní dřeně, hemoblastózy; trombocytopenie v důsledku mechanického poškození krevních destiček v hemangiomů, vyslovuje splenomegalii v přítomnosti umělých srdečních chlopní, trombocytopenie s deficitem vitaminu B12 nebo kyseliny listové. V klinické praxi je nejčastější imunitní trombocytopenie spojené s účinkem na krevní destičky protilátek.

    Existuje skupina dědičné trombocytopenie,způsobilo destiček nedostatek, což vede ke zkrácení doby trvání svého života. Když dědičné trombocytopenie často pozorovány změny v jednotlivých funkčních vlastnostech krevních destiček, což dává důvod k jejich odkazovat na thrombocytopathy skupinu. Nést dědičnou trombocytopenie v důsledku poškození destiček membrán, v kombinaci s porušením jejich funkčního stavu.

    Všechny formy trombocytopenie charakterizovat jakoobvykle bezbolestná flekatý krvácení. Ve většině trombocytopenie zjištěné krvácení do kůže, nebo různé typy krvácení sliznic (dásně, nosní, gastrointestinálních a další.).

    U pacientů s trombocytopenií v krevním testemVýrazný pokles počtu krevních destiček až do úplného vymizení, normální nebo vysoký obsah plazma koagulační faktory, sníženou spotřebu protrombinu, porušení krevní sraženiny zatažení (zpětný pohyb je někdy chybí). Při těžké trombocytopenie u většiny pacientů, krvácivost zvýšená. Vzhledem ke zvýšenému kapilární křehkost spojenou s narušenou testů angiotroficheskoy funkci krevních destiček na kapilární rezistenci, jako jsou Jar test, výrazně pozitivní. V diagnózou dědičné trombocytopenie hraje důležitou roli krevních destiček morfologickou analýzu (jejich velikost, konstrukce), stanovení jejich funkčních vlastností.


    Jak je léčba trombocytopenie

    Všichni pacienti s jakékoliv známky hemoragické syndromu by měl být hospitalizován.

    Se zvýšením počtu podkožní krvácenípři sledování pacientů a / nebo přístupovým krvácení ukazuje hormonální terapie. Prednisolon jako počáteční terapie podávat v denní dávce v průměru 60 mg / m2 (odpovídá 2 mg / kg denně) po dobu 3 týdnů až 3 krát denně (600, 1000, 1400), s přihlédnutím k cirkadiánních biorytmů - 2/3 prednisolon denní dávka v ranních hodinách.

    Po dosažení plného prednison odpuštění dávka je snížena na 5,10 mg 3 dny a přerušena.

    Je-li pacient vážné krváceníhormony počáteční dávka může být 3-5 mg / kg denně po dobu 3-5 dnů před hemoragické syndrom s edémem a poté přechod na dávce 2 mg / kg za den. Alternativní způsob, jak může být pulzní terapie: methylprednisolon 30 mg / kg za den po dobu tří dnů (Infusion čas - alespoň 20 minut), aby otoku a hemoragický syndrom krevních destiček zvýšil na bezpečné úrovni (více než 20.000).

    Primární nebo alternativní terapie může být zavedení intravenózní imunoglobulinu (IgG / w). Přípravky používané: Octagam, pentaglobin.

    Také během trombocytopenie ostře omezený režim motoru.

    Symptomatická léčba:

    • angioprotectors - Dicynonum;
    • Inhibitory fibrinolýza - aminokapronová kyselina 0,2 - 0,5 g / kg za den;
    • Místní metody hemostázy.

    Doba trvání nemoci po dobu delší než 6 měsícůdůkazy o chronické formy onemocnění, i když existuje možnost samovolného zotavení a to i po několika letech, jak je reálná možnost nového zhoršení (krize) nebo kontinuálně recidivující kurzu.

    Všichni pacienti by měli být vyloučeni a aspirindalší protidestičkový a / nebo antikoagulační. Nedělají intramuskulární injekci. Očkování odstraněna a alergeny (včetně nutriční), protože se může zvýšit stupeň trombocytopenie. Sportovní aktivity musí být zastaven, aby se zabránilo možnosti poranění. Plavání v tomto smyslu je bezpečnější. Pokud má pacient přiměřeně aktivní životní styl vyžaduje symptomatickou terapii: střídající kurzy bylinné medicíny (kopřivy, řebříčku, šípky, Kokoška pastuší tobolka, arnika, atd ..) S angioprotectors (Dicynonum - 1 x 3-p atd., Magnum S 0,25-0 .. 5 x 1p., traumel 1 t. x 3 b.).

    Je třeba zdůraznit, - léčba by měla být provedena samostatně.

    Nechte odpověď