Výběr možností léčby hyperplazie endometria závisí na mnoha faktorech. Protože však příčinou onemocnění je hormonální nerovnováha v těle, hlavní metodou léčby hyperplazie endometria je hormonální.
Obsah
Léčba hyperplazie endometria
Strategie léčby hyperplazie endometria závisí na mnoha faktorech: je to věk pacienta, příčiny a povaha hyperplazie, klinické projevy onemocnění, přítomnost kontraindikací pro určitý způsob léčby, tolerance léků a mnohem více..
Je samozřejmé, že jelikož hlavní příčinou hyperplazie endometria je hormonální nerovnováha, hlavní metodou léčby hyperplazie endometria je hormonální.
Působení hormonálních léků, které se používají k léčbě hyperplazie endometria, může být lokální, zaměřené na inhibici a potlačení proliferace endometria, a centrální na potlačení uvolňování gonadotropních hormonů hypofýzou. Hlavní účinek je nejvýraznější u kombinovaných estrogen-progestinových léků, místní účinek u progestogenů. Výběr určitých léků závisí na mnoha kritériích, zejména na věku pacienta..
Mladým dívkám ve věku 13 až 20 let, které trpí juvenilním krvácením způsobeným hyperplazií endometria, se nejčastěji doporučuje šestiměsíční cyklické podávání kombinovaných perorálních kontraceptiv: estrogeny s progestinem.
Pokud se po šestiměsíčním cyklu stav pacienta nevrátí do normálu a ovulace se neobnoví, pokračují estrogeny s progestiny, aby stabilizovaly endometrium a zabránily možnému krvácení. Užívání perorálních kontraceptiv může pokračovat, dokud dívka neplánuje požadované těhotenství.
Pacientům v reprodukčním věku jsou zpravidla předepsány tři cykly cyklického podávání estrogenů s progestiny, po nichž následuje opakovaná endometriální biopsie. Je známo, že i vysoké dávky progestinů jsou pacienty obecně dobře tolerovány..
U pacientů v plodném věku však taktika léčby hyperplazie endometria závisí na tom, zda je v současné době nástup těhotenství žádoucí nebo nežádoucí..
Vzhledem k tomu, že jedním z hlavních příznaků hyperplazie endometria je anovulace a následně neplodnost, ženy, které se snaží, ale nemohou otěhotnět, často navštěvují lékaře kvůli hyperplazii endometria..
Pokud žena chce otěhotnět, může lékař nejprve obnovit ovulaci..
Pokud těhotenství ještě není žádoucí a žena se obrátila ke gynekologovi kvůli krvácení, nejprve se zjistí příčina anovulace a léčba se provádí cyklickým podáváním estrogenů s progestiny..
Je třeba si uvědomit, že ani obnovení ovulace a normálního menstruačního cyklu nezbavuje ženu nutnosti podstoupit druhé vyšetření, nejčastěji - biopsii endometria, která se provádí asi 3 až 6 měsíců po ukončení léčby.
To je způsobeno skutečností, že hyperplazie endometria, konzervovaná po léčbě gestagenními léky, zvyšuje riziko vzniku rakoviny endometria. Vyskytuje se asi u 3% pacientů po léčbě..
Pokud jde o pacienty v období perimenopauzy a postmenopauzy, je u nich prokázána převážně medikamentózní léčba, šest měsíců po ní se také provádí biopsie endometria..
Pokud je riziko komplikací, včetně přechodu hyperplazie endometria na onkologická onemocnění, vysoké, pak u pacientů, kteří nemají důvod opustit dělohu, může lékař doporučit hysterektomii, tj. Odstranění dělohy.
Při předepisování hormonální terapie musí být splněny určité podmínky a je třeba přísně zohlednit kontraindikace. Léčba hyperplazie endometria hormony samozřejmě není vždy možná - v případě kontraindikací k hormonální terapii se jako alternativa používají chirurgické metody léčby hyperplazie endometria.
Chirurgická léčba
Chirurgická léčba hyperplazie endometria zahrnuje amputaci a exstirpaci dělohy. Jsou indikovány zejména u rekurentní žlázově-cystické hyperplazie, která se vyvinula na pozadí onemocnění žláz s vnitřní sekrecí (cukrovka, prediabetes atd.), Obezita, hypertenze, onemocnění jater a žil.
Chirurgická léčba je navíc výhodnější pro prekancerózní stavy endometria - adenomatóza, adenomatózní polypy, zejména v případě jejich kombinace s adenomyózou a myomem dělohy, patologické procesy ve vaječnících.
Obecně lze říci, že konzervativní léčba progestiny v léčbě hyperplazie endometria je přijatelná především u dívek a mladých žen, které si chtějí zachovat reprodukční funkci. Taková léčba se provádí pod pečlivým lékařským dohledem před i po terapii..
U žen v menopauze zůstává hysterektomie konečnou léčbou..
Po ukončení léčby hyperplazie endometria je věnována velká pozornost prevenci recidivy a rozvoji rakoviny endometria..
Prevence nemoci
Prevence spočívá především v pravidelných lékařských prohlídkách pacienta, během nichž se provádí důkladné vyšetření tkáně endometria.
U mladých pacientů může lékař navíc předepsat profylaktický příjem hormonálních léků, což významně snižuje riziko hyperplazie endometria a rakoviny..
Včasnost kontaktování gynekologa při prvních příznacích onemocnění do značné míry závisí na samotné pacientce - zvláště když dojde k krvácení z dělohy nebo špinění mezi obdobími.
