Vyšetření a léčba pacientů trpících antifosfolipidovým syndromem je nezbytná ještě před nástupem těhotenství. Během těhotenství se provádí diagnostika, která vám umožní posoudit funkční stav plodu a identifikovat příznaky hypoxie.
Obsah
Řízení těhotenství s antifosfolipidovým syndromem
Vyšetření a příprava léků u pacientů s antifosfolipidovým syndromem by měla být zahájena před těhotenstvím. Současně jsou pečlivě analyzovány stížnosti pacienta, aby se zjistily možné příznaky onemocnění. Laboratorní testy se provádějí za účelem detekce protilátek proti kardiolipinu a antikoagulantu lupus. Pokud jsou identifikováni, studie se opakuje po 6-8 týdnech. Současně se provádí vyšetření k identifikaci doprovodných onemocnění a v případě potřeby k jejich léčbě. V přítomnosti opakovaných pozitivních testů na přítomnost protilátek proti kardiolipinu a antikoagulancii lupus začíná léčba antifosfolipidového syndromu individuálním výběrem léků.
Na počátku těhotenství, od jeho raných stádií, se pomocí vhodných laboratorních testů sleduje povaha průběhu onemocnění a provádí se nezbytná léčba.
Pomocí ultrazvuku se sledují rychlosti růstu plodu v intervalech 3-4 týdnů a hodnotí se funkční stav fetoplacentárního systému. Dopplerovský ultrazvuk má zvláštní diagnostickou hodnotu, která se provádí od 20 týdnů s intervalem 3-4 týdny před porodem. Dopplerova analýza umožňuje včasnou diagnostiku snížení průtoku krve fetoplacentou a uteroplacentou a umožňuje hodnocení účinnosti terapie..
Kardiotokografické údaje po 32 týdnech těhotenství nám také umožňují posoudit funkční stav plodu. Během porodu se provádí pečlivé monitorování srdce v souvislosti s přítomností chronické hypoxie plodu, stejně jako se zvýšeným rizikem oddělení normálně umístěné placenty, rozvojem akutní hypoxie plodu na pozadí chronického hladovění kyslíkem. Je vhodné určit stav systému srážení krve bezprostředně před porodem a během porodu.
Obzvláště důležité je pozorování stavu puerperas, protože v období po porodu se zvyšuje riziko tromboembolických komplikací..
Terapie steroidy během těhotenství
Steroidní terapie (užívání glukokortikosteroidů - prednisolonu) pokračuje po dobu 2 týdnů s postupným vysazováním. Doporučuje se monitorovat systém hemostázy 3. a 5. den po porodu. U těžké hyperkoagulace je vyžadován krátký průběh heparinu, 10 000-15 000 jednotek denně subkutánně. Pacienti, kterým jsou předepisována antikoagulancia a antiagregační látky, potlačují laktaci.
Pacientky, u kterých byl během těhotenství diagnostikován antifosfolipidový syndrom, by měly být kvůli riziku progrese onemocnění pečlivě sledovány a sledovány na stav systému srážení krve..
Včasná diagnostika, příprava a racionální léčba těhotenství u pacientů s antifosfolipidovým syndromem pomocí adekvátní léčby tedy snižuje riziko komplikací během těhotenství a v období po porodu..
