Lymfedém je jednou z komplikací rakoviny prsu. Odstranění postižených a zdravých lymfatických uzlin během operace vede k narušení odtoku lymfy a rozvoji edému měkkých tkání.
Obsah
Rizikové faktory vedoucí k rozvoji lymfedému
Lymfedém je vedlejším účinkem léčby rakoviny prsu. Podle různých zdrojů trpí lymfedémem horní končetiny 20% až 80% žen, které prodělaly rakovinu prsu a již dokončily celou léčbu. Bohužel je velmi obtížné předpovědět přesné riziko této komplikace na začátku léčby. Vše závisí na stavu pacienta, rozsahu operace a dalších metodách léčby, které budou po ní použity..
Příčinou lymfedému je, že operace prsu u žen často odstraňuje lymfatické uzliny, když jsou postiženy, nebo aby se zabránilo opakování rakoviny. Důsledkem toho, stejně jako následné terapie (ozařování zářením axilární oblasti), je porušení odtoku lymfy z oblasti paže, což se projevuje edémem měkkých tkání. Tento stav není nijak zvlášť nebezpečný nebo smrtelný, ale může trvat dostatečně dlouho. Lymfedém je akumulace lymfy v měkkých tkáních horní končetiny. Lymfedém může být také přítomen v oblasti nohou, ale tento stav je již spojen s jinými nemocemi..
Mechanismus vývoje lymfostázy během operací na mléčné žláze
Lymfa je bezbarvá kapalina, která stejně jako krev cirkuluje v těle. Ale na rozdíl od krve neteče v tepnách a žilách, ale v tenkých lymfatických cévách. Funkce lymfy v těle je očistná. Čištění těla lymfatickým systémem je následující. Lymfa sbírá odpadní produkty a další látky z tkání a dodává je do «filtry» - lymfatické uzliny, které jsou rozptýleny po celém lidském těle. Nakonec lymfatické cévy proudí do dvou velkých žil umístěných v blízkosti srdce, takže se lymfa vrací do krevního řečiště, kde je dále zpracovávána a dodávána do vylučovacích orgánů..
Kromě čisticí funkce má lymfa mnoho dalších. Je třeba říci, že lymfa je bohatá na bílkoviny. Na rozdíl od oběhového systému, kde se krev uvádí do pohybu kontrakcemi srdečního svalu, nemá lymfatický systém takový centrální «benzínka». Lymfa cirkuluje v důsledku kontrakcí kosterních a dýchacích svalů. Ale tato cirkulace je poměrně pomalá, ve většině částí těla dochází k tomuto pohybu proti gravitační síle a pokrývá celou obrovskou síť drobných kapilár nazývaných lymfatické. Tyto drobné cévy s velmi tenkými stěnami prostupují celým lidským tělem, ale jejich počet je obzvláště velký v podkožní tkáni. Kromě toho jsou v lymfatických cévách ventily, které brání toku lymfy v opačném směru..
Během chirurgických manipulací v oblasti podpaží, kde jsou umístěny hlavní regionální lymfatické uzliny, lékař odstraněním lymfatických uzlin, jako by chtěl, poškodil lymfatické cévy. Výsledkem je, že lymfa již nemůže vytékat z měkkých tkání ruky a dochází ke stagnaci. To se projevuje akumulací lymfy v kůži, tukové tkáni, svalech, nervech a pojivové tkáni. V tomto případě může lymfedém ovlivnit celou paži i její část, například ruku, předloktí nebo rameno. Kromě toho může lymfedém ovlivnit nejen paži, ale také oblast hrudníku na straně, kde byla operace provedena, protože horní vnější část mléčné žlázy odvádí lymfy do regionálních axilárních lymfatických uzlin.
Je třeba poznamenat, že u některých pacientů je lymfedém velmi mírný, takže ho lze jen těžko zaznamenat, a u některých může být tento stav velmi výrazný..
Chirurgický zákrok k odstranění lymfatických uzlin v podpaží (v kombinaci s mastektomií - odstranění prsu) zvyšuje riziko vzniku určitého stupně lymfedému. Radiace oblasti axilárních lymfatických uzlin a chemoterapie mohou toto riziko dále zvyšovat. Pokud po léčbě rakoviny prsu nedojde k lymfedému, znamená to, že se tělo stále vyrovnává se stresem, který prožívá. V každém případě je však velmi důležité vyhnout se příčinám, které vedou k rozvoji lymfostázy..
Jeden z «Nové produkty» ve způsobu odstraňování lymfatických uzlin v onkologii je operace k odstranění takzvaných sentinelových lymfatických uzlin. Tato metoda slouží jako alternativa ke standardní axilární lymfadenektomii. Předpokládá se, že tato operace zabrání závažným vedlejším účinkům spojeným s tradičními technikami odstraňování lymfatických uzlin. Bohužel tento typ intervence není indikován u všech pacientek s rakovinou prsu. Pomocí této techniky chirurg odstraní pouze ty lymfatické uzliny, které jsou skutečně ovlivněny. Tím se zabrání poškození neporušených a zdravých lymfatických cév, a proto se výrazně sníží riziko vzniku lymfedému..
