Lymfedém je edém měkkých tkání, ke kterému dochází v důsledku zhoršeného průtoku lymfy lymfatickým traktem. Nejběžnější edém horních a dolních končetin. V některých případech edém dosáhne takové formy, že se nemoc nazývá «elefantiáza».
Obsah
Porozumění lymfedému
Lidský lymfatický systém se skládá z lymfatických cév a lymfatických uzlin. Lymfa je biologická tekutina, která obsahuje bílkoviny a tuky. Lymfa proudí lymfatickými cévami do lymfatických uzlin. V lymfatickém traktu je lymfa filtrována «odpadní materiály», které jsou zbytky leukocytů, bakterií a jiných cizích látek, a poté se vrací zpět do lymfatického traktu.
Na Zemi není nikdo, kdo by během svého života tak či onak nečelil problému otoků. Jakákoli zánětlivá reakce je doprovázena bolestí a otokem. Ale toto je dočasný jev. Jiná věc je, když dojde k přetrvávajícímu otoku, doprovázenému ztluštěním končetiny, ztvrdnutím kůže a v budoucnu s progresí onemocnění, vředy a rozvojem elefantiázy. Může být narušen odtok lymfy přes lymfatické cévy. Nerovnováha mezi tvorbou a odtokem lymfy vede k lymfostáze (lymfatický edém). V případě poškození (zablokování, adheze, přerůstání) lymfatických cest nemůže lymfa volně proudit z tkání, což vede k edému, někdy významnému. Edém je někdy takové formy, že se této nemoci někdy říká «elefantiáza».
Lymfedém je otok měkkých tkání, obvykle nohou nebo paží, v důsledku zhoršené drenáže lymfy v důsledku zablokování lymfatického traktu.
Lymfedém se dělí na dva typy:
- vrozený (primární) lymfedém
- získaný (sekundární) lymfedém
Vrozený nebo primární lymfedém - když se dítě narodí s již existující nedostatečností lymfatických uzlin a cév. Edém se obvykle objevuje v mladém věku a postihuje horní nebo dolní končetinu. Vzácná forma vrozeného lymfedému se projevuje v dětství a nazývá se Milroyova choroba.
Získaný nebo sekundární lymfedém je léze lymfatického systému způsobená infekčním faktorem (například erysipelem), traumatickými a dalšími. Tento typ lymfedému je mnohem častější.
U některých lidí se rozvine chronický lymfedém, který trvá celý život. Chronický lymfedém je velmi obtížné léčit. Oteklé končetiny jsou snadno zasaženy infekcí. Jakékoli trauma na kůži, jako je řez, oděr nebo kousnutí hmyzem, může způsobit závažnou zánětlivou komplikaci zvanou lymfangitida. U lymfangitidy je poškozena pojivová tkáň pod kůží. Opakované infekce způsobují jizvy, vedou k nadměrnému růstu lumen lymfatických cév, tkáně jsou citlivé na sebemenší infekci. Výsledkem je zhutnění tkáně, které se říká fibróza. Fibróza je jednou z nejtěžších komplikací chronického lymfedému..
Důvody pro rozvoj nemoci
Rizikové faktory pro rozvoj lymfedému jsou:
- nadměrná hmotnost pacienta, což vede k omezení rychlosti odtoku lymfy z oblasti paže
- zneužívání kouření
- cukrovka
- jakékoli podmínky, za kterých je narušena cirkulace krve a lymfy v horní končetině
- operace podpaží před léčbou rakoviny
Lymfedém se může objevit týden po operaci nebo o několik let později. Může být spuštěn úrazem, infekcí v oblasti paží nebo se může vyvinout bez zjevného důvodu..
Poranění měkkých tkání ruky (kůže, svalů), které vede k rozvoji infekce. To zahrnuje všechny druhy škrábanců, odřenin, kousnutí hmyzem, spálení sluncem, praskliny na kůži způsobené suchem, řezné rány atd. Přírůstek hmotnosti po léčbě rakoviny prsu může zhoršit mikrocirkulaci měkkých tkání a vyvolat lymfedém.
Horečka hraje důležitou roli při rozvoji lymfedému. Při vysokých teplotách dochází k expanzi krevních cév, v důsledku čehož dochází k většímu přítoku tekutin do měkkých tkání a zvyšuje se riziko otoku.
Krevní sraženina v žíle v podpaží může vést k porušení odtoku krve z horní končetiny, což je doprovázeno výskytem edému.
Dlouhé lety v letadle slouží také jako impuls pro vznik otoku tkáně. Tento faktor je velmi zřídka příčinou lymfedému. V tomto případě je to kvůli poklesu tlaku během letu..
Hlavní projevy lymfedému
Příznaky lymfedému se obvykle rozvíjejí postupně. Někdy se příznaky lymfedému mohou objevit 15 let po postižení lymfy. Ve většině případů si pacienti stěžují na bolest, slabost, zarudnutí a tíhu nebo pocit plnosti postižené končetiny, zhoršenou pohyblivost v zápěstí nebo dolní končetině.
