Ruční lymfodrenáž má při léčbě lymfedému zvláštní význam, protože nejen udržuje oběh lymfy, ale také podporuje odtok tekutiny z tkání. Pneumatická masáž je metoda přerušované komprese a je považována za další terapeutické opatření..
Obsah
Význam manuální lymfodrenáže
Manuální lymfodrenáž při komplexní léčbě lymfedému má zvláštní a dokonce výjimečný význam. Účelem ruční lymfodrenáže je v první řadě podpora a posílení drenážní funkce lymfatických cév, to znamená zrychlení odtoku lymfy, jakož i zlepšení transportní funkce lymfatického systému. Ruční lymfodrenáž nejen udržuje cirkulaci lymfy v cévách, ale také odstraňuje její hromadění z měkkých tkání.
Typy manuální lymfodrenáže
Ruční lymfodrenáž by měla provádět pouze odborník, denně po dobu 1 hodiny. Masážní kurz trvá v průměru až 20 dní. Manuální lymfodrenáž lze rozdělit na:
- doprava
- vstřebávání
«Doprava» účelem masáže je odstranění hromadění lymfy z měkkých tkání. Začíná to vždy v proximální části (tj. V blízkosti), a nikoli v distálních částech ruky, jak se často mylně dělá, proto je nejprve nutné uvolnit proximální oblast lymfatického lůžka, aby došlo k volnému odtoku lymfy z distální (distální) části horní končetiny. Masážní pohyby by měly probíhat přesně podél lymfatických cév.
Absorpční masáž je charakterizována rytmickým stiskem ruky po celém obvodu pomocí jemných pohybů prstů a dlaně masážního terapeuta. Masáž začíná v proximálních (blízkých) částech postiženého lymfedému a pohybuje se distálně (tj. Směrem ke konečkům prstů). V tomto případě se změněná tuková tkáň ruky uvolní. Síla a tlak masážních pohybů by neměly vést k narušení křehkých lymfatických kapilár a k jejich stálému stlačení, a tím k blokování, které naruší funkci lymfatické pumpy.
Pneumatická masáž
Pneumomasáž je metoda přerušované komprese (komprese) a označuje další terapeutická opatření používaná při komplexní léčbě lymfedému. Tento postup se provádí pomocí speciálních zařízení s přerušovanou pneumatickou kompresí typu APKU-5, «Flowpac», «Flowtroii», «Flowpress» a další. Pneumatická masáž se provádí následovně - ruka se umístí do nafukovací manžety, která se poté pod tlakem naplní vzduchem. Tento tlak se přenáší na horní končetinu, díky čemuž je z ruky na rameno vytlačena stagnující lymfa..
Manžetové systémy pro pneumatické masážní přístroje existují jednokomorové i vícekomorové. Při použití vícekomorové manžety se nejdříve nafoukne komora manžety nejdále od těla a poté se střídavě naplní další komory umístěné blíže k tělu. Procedura této masáže se podobá «dojení» lymfy z měkkých tkání. Současně je vysoce nežádoucí, aby edematózní tekutina, přenášená ze vzdálených částí končetiny na její základnu, tam stagnovala. To je způsobeno skutečností, že stagnující protein rozpuštěný v lymfě způsobuje sekundární změny tkáně, zhoršuje stav pacienta a v průběhu času se na spodní části končetiny vyvíjí zhutnění tkáně..
Kompresní obvaz
Kompresní obvaz se používá jako nedílná součást komplexní léčby lymfedému a provádí se po manuální lymfodrenáži. Studie ukazují, že při správném použití takového obvazu mírně trpí arteriální průtok krve a není narušena výživa tkání ruky. Objem krve v žilní oblasti se zmenšuje, lumen žil klesá, v důsledku čehož se zvyšuje rychlost průtoku krve, čímž se dosahuje prevence trombózy. Kompresní obvaz je speciální obvaz, pomocí kterého je dosaženo adekvátní komprese měkkých tkání ruky, a tím i lymfatických a krevních kapilár. To vede k prevenci stagnace lymfy a nadměrného průtoku krve do tkání..
Dalším pozitivním účinkem kompresního páskování je snížení propustnosti stěny kapiláry pro plazmatické proteiny, v důsledku čehož se sníží proteinové zatížení lymfy. Kromě toho kompresní obvazy také pomáhají zlepšit odtok lymfy..
Kontraindikací pro použití kompresního obvazu je přítomnost známek zhoršeného průtoku arteriální krve (například Raynaudova choroba nebo syndrom, diabetes mellitus atd.).
Existují tři typy obvazů: nízko elastické obvazy, které se táhnou maximálně o 70%, středně elastické obvazy, které se táhnou o 70–140%, vysoce elastické obvazy, které se táhnou o více než 140%.
Při léčbě lymfedému se používají pouze nízko a středně elastické obvazy. Vysoce elastický obvaz, díky zesílenému návratu pryžových vláken, poskytuje vysoký klidový tlak a nízký pracovní tlak, což má malý vliv na mikrocirkulaci. Nízký elastický obvaz poskytuje nízký klidový tlak a vysoký pracovní tlak. To znamená, že v klidu je tlak obvazu nízký, ale při fyzické námaze stoupá a mačká mikrovaskulaturu.
Při aplikaci obvazu na paži je nutné použít měkké polštářky, aby nedošlo k nadměrnému stlačení vyčnívajících částí končetiny. Jako měkké polštářky lze použít pěnový kaučuk o tloušťce 0,5–1,0 cm, aby nedošlo k podráždění pokožky, tření obvazu o povrch rány a možné alergické reakci. Před aplikací obvazu se nasadí bavlněný návlek. Slouží také k absorpci potu..
Pro správnou aplikaci obvazu je nutné dosáhnout co nejrovnoměrnějšího napětí elastického obvazu. Směr obvazu nemá zásadní význam, pokud je obvaz roztažen rovnoměrně, bez vytváření kapes a příčných záhybů.
