Při léčbě tromboflebitidy je široce používána kompresní terapie. Kompresní obvazy a výrobky z kompresního punčochového zboží vytvářejí optimální tlak v žilním systému, který zabraňuje stagnaci krve a rozvoji nemoci.
Obsah
Koncept kompresní terapie
Historie kompresní léčby onemocnění žil dolních končetin sahá do staletí. Nejstarším známým důkazem toho jsou obrazy lidí tančících s obvazy na nohou, které se nacházejí v saharské poušti. Tyto skalní malby jsou nejméně 4 000 let staré. Obvazy byly známy také ve starověkém Egyptě. Ve starověku používali Židé, Řekové a Římané kompresi k léčbě trofických vředů dolních končetin. Hippokrates dokonce hlásí lokální kompresi pomocí speciálních hub.
V současné době zaujímá klíčové místo kompresní terapie při komplexní léčbě chronické žilní nedostatečnosti dolních končetin. Je indikován pro jakýkoli stupeň žilní nedostatečnosti bez ohledu na její příčinu. Téměř jedinou kontraindikací elastické komprese jsou chronická vyhlazovací onemocnění tepen dolních končetin..
Odrůdy kompresních obvazů
Všechny kompresní obvazy jsou rozděleny do tří skupin:
- krátké strečové obvazy zvětšují svou délku o ne více než 70%
- obvazy středního prodloužení jsou prodlouženy o 70 - 140%
- prodloužení dlouhých bandáží o více než 140%
Terapeutický účinek kompresního obvazu je do značné míry určen vlastnostmi materiálu, ze kterého je vytvořen. Pro jeho technické vlastnosti jsou zavedeny následující parametry:
- klidový tlak je síla, kterou je na nohu aplikován obvaz nebo kompresní punčocha, když jsou svaly uvolněné
- pracovní tlak je síla, kterou obvaz tlačí na nohu během svalové kontrakce
Je zřejmé, že pro dosažení terapeutického účinku kompresního obvazu jsou nejvhodnější obvazy, které poskytují vysoký pracovní tlak při nízkém tlaku v klidu. Jedná se o krátké a středně elastické obvazy. Dlouhé napínací obvazy se používají k fixaci vícevrstvých kompresních obvazů nebo k prevenci krvácení a podlitin bezprostředně po operaci safenózních žil dolních končetin.
Vlastnosti používání kompresního obvazu
Pravidla pro vytvoření kompresního obvazu z obvazů:
- obvaz se aplikuje při dorzální flexi nohy, která zabraňuje tvorbě záhybů v oblasti kotníku, protože záhyby mohou při pohybu poškodit pokožku
- obvaz by měl dosáhnout proximálních kloubů prstů a uchopit patu
- tlak obvazu by se měl plynule uvolňovat z kotníku v proximálním směru
- při aplikaci obvazu se role obvazu odvíjí směrem ven, zatímco je v bezprostřední blízkosti kůže
- je nutné simulovat válcový profil končetiny nanesením pěnových nebo latexových polštářků na její ploché části (zadní část chodidla, předloktí)
- uložení kompresního obvazu musí odpovídat tvaru nohy, to znamená, že u kónického tvaru musí obvaz jít ve vzestupném a sestupném směru
Pokud je kompresní ortéza aplikována správně, konečky prstů v klidu mírně zmodrají a na začátku chůze se vrátí do své normální barvy. Kompresní obvazy se mění denně nebo se používají po dlouhou dobu (až 2 měsíce).
Lékařské kompresivní punčochové zboží v léčbě tromboflebitidy
Kompresní terapie používá speciální lékařský dres. Podstatou metody je vytvoření vnějšího tlaku ke kompenzaci zvýšeného hydrostatického a tkáňového tlaku u tromboflebitidy za účelem snížení kongesce a udržení normálního průměru žil.
Nejmodernější kompresní punčochové zboží poskytuje přesné a odstupňované rozložení tlaku se sníženou kompresí od nohy k stehnu.
Lékařské kompresivní punčochové zboží má ve srovnání s tradičním elastickým obvazem velmi významné výhody:
- distribuce fyziologického tlaku nezávisí na dovednostech pacienta nebo lékaře, ale je naprogramována, když je výrobek pleten
- není nutná lékařská péče (kromě volby třídy komprese)
- není třeba modelovat válcový profil končetiny, protože jeho anatomické vlastnosti jsou brány v úvahu při výrobě kompresního produktu
- splňuje estetické požadavky
- vytváří příznivé podmínky pro vodní a teplotní rovnováhu pokožky končetin
- je možné zvolit optimální tlak v souladu s kompresní třídou produktu
Kompresní punčochové zboží se používá pohodlněji a mechanismus působení je stejný jako u správně aplikovaných elastických obvazů. V současné době jsou výrobky z elastického úpletu rozděleny do 4 tříd (v závislosti na stupni komprese):
- Stupeň 1 - 18,4-21,2 mm Hg.
- Stupeň 2 - 25,1-32,1 mm Hg.
- Stupeň 3 - 36,4-46,5 mm Hg.
- Stupeň 4 - nad 59 mm Hg.
Výběr potřebných produktů kompresního punčochového zboží se provádí pod vedením lékaře na základě specifické patologie pacienta a jeho individuálních anatomických rysů..
