Jak se projevuje Parkinsonova choroba? Jak je diagnostikována Parkinsonova choroba? Jak se léčí Parkinsonova choroba? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Parkinsonova choroba (třes paralýza) - pomalu se rozvíjející
onemocnění centrálního nervového systému charakterizované pomalým pohybem, třesem v klidu a zhoršenými reflexy.
onemocnění centrálního nervového systému charakterizované pomalým pohybem, třesem v klidu a zhoršenými reflexy.
Parkinsonova choroba je založena na poškození nervových buněk mozkového kmene
mozek.
Průměrný věk nástupu onemocnění je 57 let. Toto onemocnění je u kuřáků méně časté,
který je spojen se schopností tabákového kouře inhibovat enzym monoaminooxidázu.
5-24% pacientů má zatíženou rodinnou anamnézu (byly případy tohoto
nemoci). Výskyt je 1% populace nad 65 let; 0,4% populace starší 40 let.
Většina případů byla zaznamenána u lidí narozených z úzce souvisejících manželství..
Charakteristické projevy onemocnění se vyvíjejí po porážce 80%
a další neurony.
Jak se projevuje Parkinsonova choroba
- Klidový třes u 50-80% pacientů. Třes u Parkinsonovy choroby - rytmický třes II, III a první prst ruky proti nim; v
v typických případech to připomíná válcování kuličky chleba prsty (jako «bruslení
pilulka», «počítání mincí»); na počátku onemocnění jednostranný; maximum v
odpočívá, klesá nebo zmizí s pohybem; chybí během spánku; zesiluje
s emočním stresem a únavou; vyskytuje se častěji na rukou, méně často
pěšky; Pozoruje se také třes čelisti, jazyka a víček.
Postupné zpomalování pohybů, omezení rozsahu a rychlosti pohybů,
potíže při zahájení motorického aktu. Poruchy pohybu u Parkinsonovy choroby
vést k vzhledu maskovitého obličeje s otevřenými ústy, shrbeným postojem,
míchání mleté chůze, nedostatek přátelských pohybů rukou při chůzi.
- Porušení posturálních reflexů vede k pohonu (neodolatelné zrychlení
pohyb pacienta dopředu při chůzi nebo po mírném tlaku) a retropulze
(nedobrovolné zrychlení pohybu vzad po zatlačení tímto směrem).
- Svalový tón se změnil na typ olověné trubice.
- Řeč je pomalá, nevýslovná, nepochopitelná, tichá, koktavá. Chybějící
intonace (monotónní řeč).
- Poruchy zraku: snížený počet blikajících pohybů, křečovitý
blikání nebo kontrakce kruhového svalu oka a víčka, křeče v pohledu (nedobrovolné
otáčení očí vzhůru s prodlouženým (až několika minutovým) držením
v této poloze); příznak loutkových očí - když je hlava nakloněna dopředu, oko
jablka se pohybují nahoru, když je hlava odhodena dozadu, oční bulvy padají.
- Seborrhea - zvýšení funkce mazových žláz, což vede k nadměrnému vylučování
kožní maz.
- Autonomní poruchy: zácpa, snížený krevní tlak, močová a fekální inkontinence,
sexuální dysfunkce.
- Demence se vyvíjí u 50% pacientů, častěji na počátku onemocnění s oboustranným výskytem
porazit.
Jak je diagnostikována Parkinsonova choroba?
- počítačové nebo magnetické rezonance
- Pozitronová emisní tomografie.
Jak se léčí Parkinsonova choroba?
- Terapie se provádí po celý život pacienta.
- Akutní zhoršení stavu naznačuje nedodržování režimu, deprese
nebo doprovodné onemocnění.
- Je důležité udržovat maximální úroveň fyzické aktivity co nejdéle..
- S progresí pohybových poruch je nutné rozvíjet jedince
pravidelné cvičební programy.
Levodopa + karbidopa 1 tableta (25/250 mg) I-2 r / den po jídle (s dobrou
tolerance, dávka se postupně zvyšuje o 1 tabletu každých 4-7 dní až do
dosažení perzistence, ale ne více než 8 tablet denně) nebo levodopy + karbidopy. Strana
účinky: nevolnost, zvracení, psychóza, dyskineze úst, obličeje, končetin, dystonie.
Po 2-5 letech léčby u 50% pacientů v důsledku užívání léků obsahujících
levodopa, dochází k jevu on-off: sedavý pohyb se rychle mění
nekontrolovatelná hyperaktivita (grimasy). Oslabit tento kolaterál
účinek se doporučuje přejít na časté dávky (po 1-2 hodinách) nízkých dávek léků
levodopa, další předpis agonistů dopaminu nebo selegilin.
osoby užívající léky levodopy jsou kontraindikovány.
- Bromokriptin 5-60 mg / den, hlavně v kombinaci s malými dávkami léků
levodopa pozdě (s poklesem účinnosti nebo rozvojem vedlejších účinků
levodopa) a časná stadia onemocnění. Vedlejší účinky: nevolnost, duševní
poruchy, snížený krevní tlak, bolesti hlavy. Tolerance léku se zhoršuje
alkohol.
- M-anticholinergika - v raných stádiích a jako doplněk k lékům levodopy
v pozdějších fázích; nejúčinnější při zmírňování chvění. Léčba
začněte s malými dávkami a postupně je zvyšujte. Biperiden 1-2 mg 3 r / den. Trihexyfenidil 1-5 mg 3 r / den. Difenyltropin 10-12,5 mg 1-2 r / den.
Nežádoucí účinky: sucho v ústech, snížené močení, zácpa, rozmazané vidění,
zmatenost vědomí, porušení termoregulace. Kontraindikováno v uzavřeném úhlu
glaukom, retence moči, fibrilace síní. Mělo by být dodržováno
opatrnost u arteriální hypertenze, těžké aterosklerózy, nemocí
srdce, játra, ledviny.
- Selegilin 5-10 mg / den, lze kombinovat s levodopou + benserazidem nebo levodopou + karbidopou;
někdy zesiluje vedlejší účinky levodopy.
- Difenhydramin 25-100 mg / den, s třesem.
- Amitriptylin 25-50 mg před spaním) v kombinaci s levodopou - na depresi, úzkost, nespavost.
- Propranolol 10-40 mg 2-4 r / den je někdy účinný při zvyšování třesu
během fyzické aktivity.
- Chirurgická léčba: s hrubým jednostranným třesem a bez účinku
z farmakoterapie.
- Způsob léčby parkinsonismu pomocí transplantace sekretujících buněk
dopamin (embryonální nebo geneticky upravený) v dané oblasti
bazální ganglia dosud zůstávají pouze experimentální.
