Parkinsonova choroba, projevy a léčba

Obsah

  • Jak se projevuje Parkinsonova choroba
  • Jak je diagnostikována Parkinsonova choroba?
  • Jak se léčí Parkinsonova choroba?

  • Parkinsonova choroba (třes paralýza) - pomalu se rozvíjející
    onemocnění centrálního nervového systému charakterizované pomalým pohybem, třesem v klidu a zhoršenými reflexy.

    Parkinsonova choroba je založena na poškození nervových buněk mozkového kmene
    mozek.

    Průměrný věk nástupu onemocnění je 57 let. Toto onemocnění je u kuřáků méně časté,
    který je spojen se schopností tabákového kouře inhibovat enzym monoaminooxidázu.
    5-24% pacientů má zatíženou rodinnou anamnézu (byly případy tohoto
    nemoci). Výskyt je 1% populace nad 65 let; 0,4% populace starší 40 let.
    Většina případů byla zaznamenána u lidí narozených z úzce souvisejících manželství..

    Charakteristické projevy onemocnění se vyvíjejí po porážce 80%
    a další neurony.

     

    Jak se projevuje Parkinsonova choroba

    • Klidový třes u 50-80% pacientů. Třes u Parkinsonovy choroby - rytmický třes II, III a první prst ruky proti nim; v
      v typických případech to připomíná válcování kuličky chleba prsty (jako «bruslení
      pilulka», «počítání mincí»); na počátku onemocnění jednostranný; maximum v
      odpočívá, klesá nebo zmizí s pohybem; chybí během spánku; zesiluje
      s emočním stresem a únavou; vyskytuje se častěji na rukou, méně často
      pěšky; Pozoruje se také třes čelisti, jazyka a víček.
    • Parkinsonova choroba, projevy a léčba Postupné zpomalování pohybů, omezení rozsahu a rychlosti pohybů,
      potíže při zahájení motorického aktu. Poruchy pohybu u Parkinsonovy choroby
      vést k vzhledu maskovitého obličeje s otevřenými ústy, shrbeným postojem,
      míchání mleté ​​chůze, nedostatek přátelských pohybů rukou při chůzi.
    • Porušení posturálních reflexů vede k pohonu (neodolatelné zrychlení
      pohyb pacienta dopředu při chůzi nebo po mírném tlaku) a retropulze
      (nedobrovolné zrychlení pohybu vzad po zatlačení tímto směrem).
    • Svalový tón se změnil na typ olověné trubice.
    • Řeč je pomalá, nevýslovná, nepochopitelná, tichá, koktavá. Chybějící
      intonace (monotónní řeč).
    • Poruchy zraku: snížený počet blikajících pohybů, křečovitý
      blikání nebo kontrakce kruhového svalu oka a víčka, křeče v pohledu (nedobrovolné
      otáčení očí vzhůru s prodlouženým (až několika minutovým) držením
      v této poloze); příznak loutkových očí - když je hlava nakloněna dopředu, oko
      jablka se pohybují nahoru, když je hlava odhodena dozadu, oční bulvy padají.
    • Seborrhea - zvýšení funkce mazových žláz, což vede k nadměrnému vylučování
      kožní maz.
    • Autonomní poruchy: zácpa, snížený krevní tlak, močová a fekální inkontinence,
      sexuální dysfunkce.
    • Demence se vyvíjí u 50% pacientů, častěji na počátku onemocnění s oboustranným výskytem
      porazit.

     


    Jak je diagnostikována Parkinsonova choroba?

    • počítačové nebo magnetické rezonance
    • Pozitronová emisní tomografie.

     

    Jak se léčí Parkinsonova choroba?

    • Terapie se provádí po celý život pacienta.
    • Akutní zhoršení stavu naznačuje nedodržování režimu, deprese
      nebo doprovodné onemocnění.
    • Je důležité udržovat maximální úroveň fyzické aktivity co nejdéle..
    • S progresí pohybových poruch je nutné rozvíjet jedince
      pravidelné cvičební programy.
    • Parkinsonova choroba, projevy a léčbaLevodopa + karbidopa 1 tableta (25/250 mg) I-2 r / den po jídle (s dobrou
      tolerance, dávka se postupně zvyšuje o 1 tabletu každých 4-7 dní až do
      dosažení perzistence, ale ne více než 8 tablet denně) nebo levodopy + karbidopy. Strana
      účinky: nevolnost, zvracení, psychóza, dyskineze úst, obličeje, končetin, dystonie.
      Po 2-5 letech léčby u 50% pacientů v důsledku užívání léků obsahujících
      levodopa, dochází k jevu on-off: sedavý pohyb se rychle mění
      nekontrolovatelná hyperaktivita (grimasy). Oslabit tento kolaterál
      účinek se doporučuje přejít na časté dávky (po 1-2 hodinách) nízkých dávek léků
      levodopa, další předpis agonistů dopaminu nebo selegilin.
      osoby užívající léky levodopy jsou kontraindikovány.
    • Bromokriptin 5-60 mg / den, hlavně v kombinaci s malými dávkami léků
      levodopa pozdě (s poklesem účinnosti nebo rozvojem vedlejších účinků
      levodopa) a časná stadia onemocnění. Vedlejší účinky: nevolnost, duševní
      poruchy, snížený krevní tlak, bolesti hlavy. Tolerance léku se zhoršuje
      alkohol.
    • M-anticholinergika - v raných stádiích a jako doplněk k lékům levodopy
      v pozdějších fázích; nejúčinnější při zmírňování chvění. Léčba
      začněte s malými dávkami a postupně je zvyšujte. Biperiden 1-2 mg 3 r / den. Trihexyfenidil 1-5 mg 3 r / den. Difenyltropin 10-12,5 mg 1-2 r / den.
      Nežádoucí účinky: sucho v ústech, snížené močení, zácpa, rozmazané vidění,
      zmatenost vědomí, porušení termoregulace. Kontraindikováno v uzavřeném úhlu
      glaukom, retence moči, fibrilace síní. Mělo by být dodržováno
      opatrnost u arteriální hypertenze, těžké aterosklerózy, nemocí
      srdce, játra, ledviny.
    • Selegilin 5-10 mg / den, lze kombinovat s levodopou + benserazidem nebo levodopou + karbidopou;
      někdy zesiluje vedlejší účinky levodopy.
    • Difenhydramin 25-100 mg / den, s třesem.
    • Amitriptylin 25-50 mg před spaním) v kombinaci s levodopou - na depresi, úzkost, nespavost.
    • Propranolol 10-40 mg 2-4 r / den je někdy účinný při zvyšování třesu
      během fyzické aktivity.
    • Chirurgická léčba: s hrubým jednostranným třesem a bez účinku
      z farmakoterapie.
    • Způsob léčby parkinsonismu pomocí transplantace sekretujících buněk
      dopamin (embryonální nebo geneticky upravený) v dané oblasti
      bazální ganglia dosud zůstávají pouze experimentální.