Ateroskleróza obliterans je hlavní příčinou chronické arteriální nedostatečnosti končetin u lidí starších 40 let; výskyt je nejvyšší u mužů ve věku 50-70 let. Projevy nemoci, diagnostika a léčba.
Zjistěte více, předcházejte nemocem!
Obsah
Ateroskleróza tepen dolních končetin
Břišní aorta je největší lidská tepna v břišní dutině, která nese krev ze srdce do nohou. Na úrovni pupku je rozdělen na iliakální tepny, které na úrovni slabin procházejí do stehenní kosti a poté do podkolenních tepen a tepen dolní končetiny.
Nejběžnější příčinou zhoršeného přívodu krve ateroskleróza (aterotrombóza) je ukládání cholesterolu ve vaskulární stěně. To vede k tvorbě takzvaných plaků, zúžení nebo úplnému pokrytí lumen cévy. Podobné plaky se mohou tvořit v tepnách nohou (femorální, popliteální a tibiální tepny), zužovat je a / nebo blokovat. Když jsou iliakální, stehenní tepny zúžené nebo uzavřené, krev neteče do nohou a kyslík v dostatečném množství, které potřebují, se sníží, v důsledku čehož se sníží přívod krve do jedné nebo obou nohou. Tento nedostatek kyslíku se nazývá ischemie, která způsobuje bolest. V závažných případech se mohou vyvinout trofické vředy a gangréna, což může vést k amputaci končetiny. ale, k tomu dochází zřídka, s progresí aterosklerózy a se zanedbávanou léčbou.
Příznaky nemoci
V počátečních stádiích onemocnění se při chůzi vyskytují bolesti, svalové křeče a únava nohou. Například člověk kráčí 100 metrů a výsledný záchvat bolesti svalů nohou ho zastaví, po chvíli bolest zmizí a pokračuje dál. Takovým bolestem se říká «intermitentní klaudikace». Jak nemoc postupuje, vzdálenost, kterou můžete projít bez zastavení, se zmenšuje. Další progrese onemocnění vede ke vzniku neustálé bolesti prstů nebo nohou, nejen při chůzi, ale také v klidu. Nedostatečná léčba povede k rozvoji poslední fáze onemocnění. — gangréna prstů nebo nohou, což může vést k potřebě amputovat postiženou nohu. Amputace vede ke smrti v 10-40% případů. Po amputaci navíc většina pacientů zemře během 2-3 let. U některých mužů s okluzí iliakální tepny může dojít také k erektilní dysfunkci..
Příznaky, které se mohou také objevit:
- Silná bolest, necitlivost končetiny
- Nehojící se rány na prstech nebo nohou
- Loupání kůže, praskliny na pokožce, které se mohou stát vstupní branou pro infekce
- Gangréna vedoucí k amputaci
Pokud máte některý z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat cévního chirurga, abyste zabránili amputaci končetiny..
Příčiny vyhlazovacích onemocnění tepen dolních končetin
Ateroskleróza je hlavní příčinou vyhlazovacích onemocnění tepen dolních končetin..
Rizikové faktory:
- Kouření
- Vysoký cholesterol
- Vysoký krevní tlak
- Obezita
- Přítomnost dědičné predispozice
- Cukrovka
Jak být vyšetřen
Dopplerův ultrazvuk s měřením indexu rameno-kotník. Umožňuje určit úroveň aterosklerotické okluze a stupeň přívodu krve do distálních částí postižené končetiny.
Rentgenová angiografie. Umožňuje vám určit lokalizaci a délku patologického procesu, stupeň poškození tepen (okluze, stenóza).
Spirální počítačová tomoangiografie a angiografie s kontrastní magnetickou rezonancí nejsou horší než rentgenové snímky, pokud jde o kvalitu informací, ale nevyžadují hospitalizaci a jsou pro pacienty vysoce bezpečné, protože kontrast se podává intravenózně.
Jak zacházet
Změna životního stylu
Jedním ze základních je přestat kouřit, udržovat normální váhu (jíst potraviny s nízkým obsahem tuku a vysokým obsahem bílkovin). Pokud trpíte cukrovkou, udržujte normální hladinu cukru v krvi a dodržujte osobní hygienu nohou (dobře obutá a měkká obuv, aby nedošlo k poškození kůže).
Léčba aterosklerotických lézí by měla být komplexní a kontinuální. Pouze tento přístup vám umožňuje udržovat vitální a fyzickou aktivitu po mnoho let. Konzervativní léčba znamená snížení rychlosti progrese aterosklerózy, snížení rizika trombotických komplikací. Pro kontinuální užívání lze doporučit léky snižující hladinu cholesterolu. — statiny (například zokor nebo jiné léky z této skupiny) nebo allikor (přírodní antiaterosklerotické léčivo na bázi česneku). Používají se léky, které rozšiřují krevní cévy (verapamil, cilostazol), což zlepšuje průtok krve a snižuje riziko vzniku krevních sraženin (pentoxifyllin, rheopolyglucin, aspirin nebo trombóza, Vessel Due F, courantil). Při významně výrazné ischemii se úspěšně používají prostaglandinové přípravky (alprostan, vazaprostan). Terapeutické látky mají pozitivní účinek až po mnoha měsících používání a v takové situaci by měly být považovány za povinný doplněk chirurgické léčby..
Chirurgická operace
Chirurgická léčba je indikována s významným snížením kvality života v důsledku aterosklerotických lézí. Spočívá v odstranění aterosklerotického plaku uzavírajícího lumen tepny nebo ve vytvoření obtokové cesty (posunování). Pro okluzi nebo stenózu iliakální tepny se provádí aorto-femorální nebo aorto-bifurkační-femorální posun. Pokud je postižena femorální tepna, provede se femorálně-popliteální bypass nebo profundoplastika.
Endovaskulární léčba Angioplastika a stentování tepny se úspěšně používají v případech onemocnění kyčelní tepny. Angioplastika je metoda rozšiřování vnitřního lumenu cév pomocí speciálního balónku. V tomto případě specialista - intervenční radiolog prostřednictvím malé punkce vloží tenkou trubici (katétr) a přivede ji do zúžené oblasti cévy pod kontrolou rentgenových paprsků. Balónek se roztahuje, tlačí od sebe aterosklerotické plaky a lůžko se obnovuje podél cévy. V některých případech je poté nainstalován kovový rám - stent, který implantací umožňuje zachovat dosažený výsledek.
