Pociťujete při chůzi bolesti, únavu a nepohodlí v nohou, nebo máte křeče v lýtkových svalech, slabost v nohou? Možná to vyhlazuje aterosklerózu. Přečtěte si, co to je v tomto článku..
Obsah
Co je ateroskleróza obliterans
Vymazání aterosklerózy velkých cév dolních končetin je na prvním místě mezi ostatními chorobami tepen.
Vymazání aterosklerózy dolních končetin, plak. Postihuje hlavně muže starší 40 let a často způsobuje vážné oběhové selhání končetin, odsuzuje pacienty v nesnesitelném utrpení a znemožňuje práci. Proces je lokalizován hlavně ve velkých cévách (aorta, iliakální tepny) nebo tepnách středního kalibru (femorální, popliteální).
Aterosklerotické léze tepen jsou projevem obecné aterosklerózy. Hlavní změny aterosklerózy se vyvíjejí v intimě (vnitřní výstelce) tepen. Zde se začínají ukládat cholesterol a mastné inkluze (lipidy) - tvořící nažloutlé skvrny na vnitřní stěně cévy. Na obvodu těchto ložisek se objevuje mladá pojivová tkáň, jejíž zrání vede k tvorbě sklerotického plaku. Na destičkách se ukládají krevní destičky a fibrinové sraženiny, vápenaté soli. Při hojném hromadění lipidů a vápníku dochází k narušení krevního oběhu v placích, jejichž nekróza způsobuje výskyt ateromových dutin naplněných rozpadajícími se hmotami. Stěna tepny v oblasti takové desky má tvrdost kamene, snadno se rozpadá.
Drobné hmoty jsou odváděny do lumen cévy. Kousky rozdrobeného aterosklerotického plaku se mohou dostat do krevních cév pod nimi a způsobit tak ucpání (embolii) a vést k trombóze tepen končetiny s rozvojem gangrény (nekrózy). Kromě toho zúžení cévy velkým plakem vede k významnému narušení průtoku krve, což snižuje přísun kyslíku do tkání. Během fyzické námahy svaly, které nedostávají dostatečnou výživu, odmítají pracovat, dochází k bolesti, která zmizí až po odpočinku. Velký plak přispívá k rozvoji krevní sraženiny v místě vazokonstrikce, což může vést k akutní nedostatečnosti přívodu krve do končetiny a gangrény.
Projev vyhlazení aterosklerózy
Po několik let může být vyhlazovací ateroskleróza dolních končetin asymptomatická, ale od okamžiku prvních klinických projevů často rychle postupuje. V některých případech, kvůli související trombóze, klinické projevy onemocnění vznikají náhle.
Hlavním příznakem vyhlazení aterosklerózy dolních končetin je přerušovaná klaudikace, projevující se bolestí lýtkových svalů, která se objevuje při chůzi a zmizí po krátkém odpočinku. Při aterosklerotických lézích břišní aorty a iliakálních tepen (Lericheův syndrom) jsou bolesti lokalizovány nejen v nohách, ale také v gluteálních svalech, bederní oblasti a stehenních svalech. Přerušovaná klaudikace je horší při chůzi po schodech nebo do kopce. Běžná je zimnice, zvýšená citlivost dolních končetin na chlad a někdy i pocit necitlivosti nohou. V důsledku toho se mění barva kůže nohou, která v počátečních stádiích onemocnění bledne, má slonovinovou barvu u pacientů s Lericheovým syndromem.
V pozdějších fázích získává kůže nohou a prstů fialově-kyanotickou barvu (trofické poruchy). Vývoj trofických poruch vede k vypadávání vlasů, narušení růstu nehtů. V případě zablokování (okluze) femorálně-popliteálního segmentu růst vlasů obvykle chybí na dolní končetině, v případě poškození aorto-iliakální zóny se plešatost rozšiřuje také do distální třetiny stehna. Jedním z projevů aterosklerózy aorto-iliakálního segmentu je impotence způsobená narušením krevního oběhu v systému vnitřních iliakálních tepen. Uvedený příznak se vyskytuje u 50% pacientů..
Významné informace o povaze patologického procesu jsou poskytovány sondováním cév nohy. U obliterující aterosklerózy dolních končetin je nejčastěji postižen femorálně-popliteální segment, proto počínaje od místa vzniku hluboké arterie stehna není pulzace u velké většiny pacientů stanovena ani na popliteální artérii nebo na tepnách nohou.
Známky ohrožující gangrény končetiny a její první příznaky (nekróza prstů, vředy na noze). Konstantní bolest v klidu vyžadující anestezii po dobu 2 týdnů nebo déle, trofický vřed nebo gangréna prstů nebo nohou, které vznikly na pozadí chronické arteriální nedostatečnosti dolních končetin, jsou známkou kritické ischemie končetiny. Samotný název tohoto státu odkazuje na krizi. Pokud nebudou přijata opatření ke zlepšení zásobování arteriální krví, stává se u velké většiny pacientů nevyhnutelná amputace. A často to není lékař, kdo přesvědčí pacienta, aby amputoval, ale naopak, pacient vyčerpaný bolestí a nespavostí prosí chirurga, aby mu odstranil nemocnou nohu.
