Diagnóza autoimunitní tyroiditidy je založena na klinickém obrazu a laboratorních nálezech. Titr protilátek v krvi do tkání žlázy a přítomnost autoimunitních onemocnění v rodině hovoří ve prospěch autoimunitní tyroiditidy. V současné době neexistuje žádná specifická terapie, léčba se provádí symptomatickými prostředky.
Obsah
Metody diagnostiky autoimunitní tyroiditidy
Diagnóza autoimunitní tyroiditidy je založena na hlavní příznaky nemoci a laboratorní data. Přítomnost autoimunitních onemocnění u ostatních členů rodiny potvrzuje možnost autoimunitní tyroiditidy. V laboratorní studii byla stanovena přítomnost protilátek proti různým složkám štítné žlázy (tyreoglobulin, peroxidáza, druhý koloidní antigen, stimulující štítnou žlázu, inhibující štítnou žlázu, protilátky proti hormonům štítné žlázy atd.). Laboratorní diagnostika autoimunitní tyroiditidy také zahrnuje kromě stanovení celkové a bezplatné trijodtyronin a tyroxin, stanovení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krevním séru, pokud stále chybí jeho klinické příznaky a příznaky.
Jestli nějaký tedy hlavní příznaky nemoci možnost maligní degenerace štítné žlázy (vývoj nodulární formace) je významně zvýšena. Pro diagnostiku je nutná biopsie tenkou jehlou. Přítomnost tyreotoxikózy u pacienta také nevylučuje možnost maligní degenerace štítné žlázy. Autoimunitní tyroiditida má často benigní průběh. Lymfomy štítné žlázy jsou extrémně vzácné. Sonografické nebo ultrazvukové vyšetření štítné žlázy může určit, zda je zvětšená nebo zmenšená. Podobné příznaky vyskytují se v difúzní toxické strumě, proto podle údajů ultrazvukové vyšetření nelze diagnostikovat.
Metody léčby autoimunitní tyroiditidy
Neexistuje žádná specifická léčba autoimunitní tyroiditidy. V tyreotoxické fázi autoimunitní tyroiditidy používají se symptomatické léky. Když dojde k hypotyreóze, jsou předepsány přípravky s hormony štítné žlázy, například L-tyroxin. Předepisování léků na štítnou žlázu, zejména u starších osob, které mají zpravidla koronární onemocnění srdce, by mělo být zahájeno malými dávkami, které se zvyšují každých 2,5-3, dokud se stav normalizuje.. Ovládání úrovně hormon stimulující štítnou žlázu v krevním séru by se neměl provádět častěji než po 1,5-2 měsících.
Glukokortikoidy (prednisolon) jsou předepsány pouze tehdy, když je autoimunitní tyroiditida kombinována se subakutní tyroiditidou, která se často vyskytuje v období podzim-zima. Jsou popsány případy, kdy u žen trpících autoimunitní tyroiditidou s příznaky hypotyreózy došlo během těhotenství k spontánní remisi. Na druhou stranu existují pozorování, kdy se u pacienta s autoimunitní tyroiditidou, který měl eutyroidní stav před a během těhotenství, vyvinula hypotyreóza po porodu..
Při hypertrofické formě autoimunitní tyroiditidy a výrazném fenoménu komprese mediastinálních orgánů zvětšenou štítnou žlázou se doporučuje chirurgická léčba. Chirurgický zákrok je také indikován v případech, kdy dlouhodobé mírné zvýšení štítné žlázy začne rychle postupovat v objemu (velikosti).
Prognóza nemoci
Nemoc má tendenci postupovat pomalu. V některých případech uspokojivé zdraví a výkonnost pacientů přetrvávají po dobu 15–18 let, a to i přes krátkodobé exacerbace. Během období exacerbace tyroiditidy se mohou vyskytnout jevy menší thyrotoxikózy nebo hypotyreózy; druhý je častější po porodu.
