Léčba chronické glomerulonefritidy spočívá v odpovídajícím režimu, stravě, užívání léků a měla by být přísně individualizována v závislosti na formě, stádiu, fázi, četnosti exacerbací, přítomnosti souběžných onemocnění.
Obsah
Léčba chronické glomerulonefritidy
Pacienti by se měli vyvarovat přepracování a podchlazení. Jsou kontraindikováni při těžké fyzické práci, práci v noci, venku v chladném období, v horkých dílnách, v dusných místnostech. Pokud je to možné, mělo by být pacientovi doporučeno, aby si ležel po dobu 1-1,5 hodiny během dne..
V případě dalšího onemocnění se doporučuje, aby byl odpočinek v posteli povinný, vhodná léčba a v případě potřeby jmenování antibakteriálních látek (antibiotika, která nemají nefrotoxické účinky). Aby se zabránilo exacerbacím a stabilizoval stav pacienta, je nutné sanitovat ohniska chronické infekce..
U žen s chronickou pyelonefritidou je těhotenství vždy závažným testem a může hrozit exacerbací procesu v ledvinách, výskytem (nebo zvýšením) hypertenze. V nefrotické formě a zejména v přítomnosti hypertenze je těhotenství kontraindikováno. Je obzvláště nebezpečný v případě poškození funkce ledvin..
Dieta je nezbytná. Obecné požadavky na stravu bez ohledu na formu nefritu: omezení (až do úplného vyloučení) kuchyňské soli, extraktů, koření, alkoholu; jmenování plnohodnotného obohaceného jídla. Je užitečné, aby pacienti jedli melouny, melouny, dýně, hrozny.
Antibiotická léčba se používá pouze při exacerbaci chronické glomerulonefritidy, výskytu interkurentních onemocnění, exacerbaci zánětlivého procesu v ložiscích infekce a během hormonální terapie.
Latentní forma (latentní) chronické glomerulonefritidy (zejména bez exacerbací) nevyžaduje zvláštní omezení režimu a výživy, s výjimkou výše uvedených, u všech forem nefritidy. Výživa by měla odpovídat fyziologickým potřebám s mírným omezením stolní soli (až 6-8 g denně). Příjem tekutin není omezen. V remisi (úleva od příznaků) není nutná farmakoterapie.
Pacienti s latentní nefritidou jsou podrobeni dispenzárnímu vyšetření 1-2krát ročně: měření krevního tlaku, obecná analýza krve a moči, Kakovského-Addisův test, stanovení denní proteinurie, hodnocení funkčního stavu ledvin endogenní clearance kreatininu.
Ve fázi exacerbace chronické glomerulonefritidy jsou pacienti léčeni v nemocnici, užívají se antibiotika, předepisují se diety 7a, 7; vyloučit kuchyňskou sůl nebo ji omezit na 2-4 g denně, sledovat vodní bilanci. Je předepsána patogenetická a symptomatická léčba.
Pacienti s nefrotickou formou chronické glomerulonefritidy by měli dodržovat šetřící režim. Ve stravě je příjem stolní soli omezen na 2-4 g denně a pravidelně (po dobu 1-1,5 měsíce) je zcela vyloučen. Vodní bilance je přísně sledována: množství spotřebované tekutiny za den by se mělo rovnat objemu vyloučené moči za předchozí den plus 300-500 ml (ne více). Množství bílkovin v denní stravě se zachovanou funkcí ledvin by mělo odpovídat fyziologické potřebě plus množství, které pacient denně ztrácí močí. V případě otoku jsou dny půstu 1-2krát týdně účinné při dodržování jablečné nebo bramborovo-jablečné stravy.
Jako symptomatická léčba jsou předepsána diuretika s odlišným mechanismem účinku. Hypothiazid, furosemid jsou široce používány. Aby se zabránilo rozvoji hypokalémie, jsou draslíkové přípravky předepisovány současně s diuretiky.
S exacerbací nefrotické formy chronické nefritidy má dobrý účinek dlouhodobé užívání hingaminu (za předpokladu, že nedojde k prudké hypertenzi). U hypertenzní a nefrotické formy chronické glomerulonefritidy je předepsána symptomatická léčba hypotenzí (reserpin atd.) A diuretiky. Ve fázi kompenzace těchto forem onemocnění má lázeňská léčba dobrý účinek..
U uremie (akumulace močoviny v krvi) je věnována zvláštní pozornost boji proti azotemii (nadměrný obsah produktů metabolismu bílkovin obsahujících dusík v krvi). Příjem bílkovin s jídlem je omezen na 18-30 g denně, zejména kvůli masu. Předepisujte kurzy širokospektrých antibiotik a fermentovaných mléčných výrobků (k potlačení hniloby ve střevech). Při absenci otoku se doporučuje pít hodně tekutin. K odstranění fenoménu intoxikace jsou předepsány vitamíny skupiny B, glukóza, kyselina askorbová, výplach žaludku, klystýry s hydrogenuhličitanem sodným a pomocí přístroje se také provádí hemodialýza. «umělá ledvina». V současné době probíhá úspěšný rozvoj transplantačních operací ledvin.
