Nefroptóza je jednou ze tří osob. To znamená, že nemoc má tři stádia, která se navzájem liší svými projevy. Dávejte pozor na své tělo a pamatujte, že první fáze onemocnění vždy lépe reaguje na léčbu než všechny následující..
Obsah
- břišní vazy;
- fascia;
- svaly břišní stěny;
- podpůrné vazivo ledviny.
Při udržování správné polohy ledviny má velký význam její tuková kapsle..
Perirenální tkáň umístěná kolem ledviny udržuje normální polohu ledviny a omezuje její pohyb. Pokud množství vlákniny prudce klesá, ledvina klesá a může se dokonce otáčet kolem své osy. Ve skutečnosti se točí kolem cévního svazku (renální tepna a renální žíla).
Ztráta hmotnosti, zvláště rychlá, je jedním z faktorů přispívajících k rozvoji nefroptózy. K prolapsu ledvin dochází také se snížením svalového tonusu břišní stěny. V tomto případě spadá nejen ledvina, ale i další orgány břišní dutiny. K nefroptóze přispívají také infekční onemocnění postihující pojivovou tkáň, která tvoří vazy a fascie. U žen je nefroptóza mnohem častější než u mužů. Výskyt nefroptózy u žen je 1,5%, u mužů - 0,1%.
- Fáze 1. V této fázi lze při vdechování cítit sníženou ledvinu přes přední břišní stěnu, při výdechu ledvina přechází do hypochondria (ledvinu lze normálně cítit pouze u velmi hubených lidí, u všech ostatních ji nelze cítit).
- Fáze 2. Ve vzpřímené poloze pacienta vychází celá ledvina z hypochondria, ale v poloze na zádech se vrací do hypochondria, nebo ji lze bezbolestně upravit rukou.
- Fáze 3. Ledvina zcela opouští hypochondrium v jakékoli poloze těla a může být přemístěna do malé pánve.
Již ve druhé fázi se ledvina může otáčet kolem své osy, zatímco renální tepna a žíla jsou ohnuté a jejich lumen klesá, navíc jsou cévy napnuty. To vede ke snížení dodávky arteriální krve do ledvin (ischemie) a překážce odtoku venózní krve z ledvin (venózní hypertenze). Ve třetí fázi může dojít k trvalému zalomení močovodu, což způsobí narušení odtoku moči. Nefroptóza ve fázích 2 až 3 může tedy vést k významnému porušení přívodu krve do ledvin, a to jak arteriálních, tak venózních. To vše usnadňuje rozvoj infekce ledvin a výskyt pyelonefritidy. Pyelonefritida s nefroptózou se často stává chronickou.
V první fázi může být nefroptóza bez povšimnutí. Někdy jsou v bederní oblasti periodické tupé bolesti. Nejčastěji se zvyšují s fyzickou námahou a zmizí v klidu, nebo se vyskytují při pohybu z vodorovné polohy do svislé. Se zvýšením stupně prolapsu ledvin se bolest zesiluje. Nyní mohou dát do podbřišku, křížové kosti.
Počínaje druhou fází je narušen přívod krve v ledvinách, dochází ke stagnaci moči, což je doprovázeno výskytem bílkovin a erytrocytů v moči.
Ve třetí fázi se bolest v oblasti ledvin stává konstantní. Kvůli neustálé bolesti může pacient pociťovat depresi, neurastenii. Nefroptóza je často doprovázena narušením gastrointestinálního traktu, snížením chuti k jídlu. Ve třetí fázi, s výrazným ohybem močovodu po cvičení, může dojít k ledvinové kolice. Nefroptóza je velmi často komplikována přidáním infekce (chronická pyelonefritida). V důsledku žilní hypertenze jsou malé žíly ledvin plné, na stěně kalichů a pánve mohou takové žíly prasknout a v moči se objeví krev. Často se vyvíjí arteriální hypertenze, zvláště pokud je renální tepna zkroucena a zúžena během nefroptózy. Mnohem méně často se vyvíjí hydronefróza.
Pokud dojde ke komplikacím, provede se chirurgická léčba nefroptózy - nefropexie.
Pacient je připraven na operaci asi dva týdny. Předepisuje se protizánětlivá léčba, aby se vyloučila možnost šíření infekce během operace. 2 - 3 dny před operací je pacient zvyklý na polohu na zádech s nohou na lůžku zvednutou o 20 cm. První pár dní po operaci bude muset být pacient ve stejné poloze..
Během operace je ledvina fixována na normální úrovni, ale musí udržovat normální fyziologickou pohyblivost. Existuje mnoho způsobů operativní fixace ledvin. Typ operace závisí na stavu pacienta a kvalifikaci chirurga. Po operaci je pacientovi předepsána protizánětlivá léčba po dobu 2 týdnů, v případě potřeby lehká projímadla. Výsledky chirurgického zákroku jsou obvykle dobré. Většina pacientů se uzdraví. Po operaci by pacienti měli omezit fyzickou aktivitu po dobu 6 měsíců.
