Dieta s dialýzou

Doporučení týkající se stravy u pacientů s chronickým selháním ledvin na programované hemodialýze. V hemodialyzační léčbě je strava pro pacienty s chronickým selháním ledvin na druhém místě po samotné hemodialýze.

Obsah

Jídlo 

Hlavní zásady výživy pacientů na hemodialýze jsou:  

Omezení tekutin.
Omezení spotřeby kuchyňské soli.
Omezení konzumace potravin bohatých na draslík.
Omezení potravin bohatých na fosfor.
Adekvátní příjem bílkovin.
Přiměřené množství energie.

Kapalný

Při zahájení dialýzy obvykle klesá množství moči. Neměli byste pít více než denní výdej moči plus 500 ml tekutiny. Zvýšení tělesné hmotnosti by nemělo v období interdialýzy překročit 2 kg. Jinak se tekutina hromadí v těle a může vést k vážným komplikacím, jako je plicní edém a mozkový edém. Nezapomeňte spočítat tekutinu obsaženou v zelenině, ovoci, prvních chodech, omáčkach, omáčkách, mléčných pokrmech atd. K uhašení žízně vám pomůže kousek citronu nebo kousek ledu. 

Sůl

Významné omezení stolní soli ve vaší stravě také pomůže snížit žízeň. Místo soli můžete pro zlepšení chuti pokrmů přidat pepř, bylinky, hořčici, bobkový list, skořici, vanilin. Pro zlepšení chuti pokrmů bez solí jsou do stravy přidávány sladké a kyselé omáčky, zakysaná smetana, zeleninové a ovocné omáčky, kyselina citronová. Chcete-li nahradit sůl ve vařených rybách, můžete přidat hřebíček, nové koření; v dušeném masu - bazalka; v bramborách cibule, česnek; v každém kořeněném jídle - pepř, petržel. Nakládané okurky, uzeniny a jiná jídla obsahující hodně soli jsou ze stravy vyloučeny. Jídlo se vaří bez soli a hotová jídla se mírně přidávají (3/4 čajové lžičky bez horní části, už ne, sůl denně). 

Draslík

Vlastní ledviny u pacientů s chronickým selháním ledvin téměř nevylučují draslík. Významná akumulace draslíku během inter-dialýzy může být velmi život ohrožující! Jediným způsobem, jak zabránit hyperkalemii, je přísně omezit dietní příjem potravin bohatých na draslík.. 
Následující potraviny mají vysoký obsah draslíku a je třeba se jim vyhnout:

Komentáře (1): Hlavním zdrojem draslíku je zelenina a ovoce. Proto byste měli omezit množství čerstvého ovoce a počet salátů. Chcete-li snížit obsah draslíku v zelenině, měla by být oloupaná, jemně nasekaná a namočená po dobu 6 – 10 hodin Zelenina by měla být vařena ve velkém množství vody, vylijte vývar. Nedoporučuje se zeleninu vařit v páře, používat tlakový hrnec, mikrovlnnou troubu nebo ji smažit. Konzervované ovoce obsahuje méně draslíku než čerstvé ovoce, ale sirup by měl být zlikvidován. Rýže a těstoviny obsahují méně draslíku než brambory, a proto se jim dává přednost.

Fosfor

Zvýšení hladiny fosforu v krvi po určitou dobu může vést ke zhoršení metabolismu vápníku, onemocnění kostí a příštítných tělísek..

Jedním ze způsobů, jak těmto komplikacím předcházet, je omezit potraviny s vysokým obsahem fosforu: 

V případě potřeby vám lékař předepíše léky, které vám pomohou snížit hladinu fosforu v krvi (doplňky vápníku). Je důležité si uvědomit, že by se měl užívat těsně před jídlem nebo s jídlem. Jinak to nebude mít žádný účinek. Chcete-li omezit příjem fosforu, měli byste se častěji dívat na nutriční tabulky a vyloučit nebo omezit potraviny s vysokým obsahem fosforu nebo vysokým poměrem fosforu a bílkovin (více než 20). Poměr fosforu a bílkovin je poměr množství fosforu ve výrobku v mg k obsahu bílkovin v g.

Protein

Strava pacientů na hemodialýze by měla obsahovat vysoký obsah bílkovin. Nedodržení tohoto pravidla může vést ke snížení svalové hmoty, vyčerpání a dystrofickým změnám. Měli byste konzumovat 1 - 1,2 g bílkovin na kg doporučené tělesné hmotnosti denně. Je důležité si uvědomit, že se upřednostňují bílkoviny, které mají kompletní složení aminokyselin, zejména živočišné bílkoviny (nízkotučné odrůdy hovězího, kuřecího, krůtího, králičího, vařeného jazyka).

Mnoho vysoce kvalitních bílkovinných jídel má však vysoký obsah fosforu, takže jejich spotřeba musí být kontrolována (ryby, mléčné výrobky, vejce). Takto jsou povoleny rybí odrůdy s nízkým obsahem fosforu: granátník, treska jednoskvrnná, treska obecná, jeseter hvězdný. Mléko by mělo být omezeno na 1 sklenici denně, zakysaná smetana je povolena až do 150 g denně. Vejce – 4 kusy týdně ve formě proteinové omelety, vařené na měkko a na vaření dalších pokrmů. Maso a ryby se podávají vařené nebo s následným pražením, díky tomu se sníží množství extraktivních látek.

Tuky

Množství tuku ve stravě by mělo být optimální. Povolené máslo (20 g denně) a rostlinné oleje (slunečnicový, olivový, bavlníkový, atd.). Tyto oleje nejen dobře chutnají, ale také pomáhají normalizovat metabolismus cholesterolu. Žáruvzdorné tuky jsou vyloučeny.

Sacharidy

Množství sacharidů ve stravě pacientů na hemodialýze by mělo být optimální. Pacienti s podváhou mohou zvýšit obsah kalorií ve své stravě díky sacharidům (sladká jídla – cukr, med, džem, želé, pěna atd.). Pokrmy a přílohy z obilovin a těstovin jsou omezené. Používají se ve formě pilafu s ovocem, kastrolky, jako příloha. Pacienti s diabetes mellitus by měli kontrolovat příjem sacharidů pod rouškou hypoglykemických léků (inzulín) pod dohledem lékaře.

Obsah kalorií

Energetické nároky dialyzovaných pacientů jsou vysoké. Obvykle je to 35 kcal na kg hmotnosti pacienta a závisí to na fyzické aktivitě. Čím vyšší je fyzická aktivita, tím vyšší je potřeba energie. Významnou část energetické potřeby musí splňovat tuky a sacharidy. Ke zvýšení energetické hodnoty potravin je dovoleno smažit vařená jídla. K vyvolání chuti k jídlu pacienta se doporučuje nejen kořeněné byliny, ale také omezené množství brusinek, citronu, pomeranče, rybízu, brusinkových nápojů, suchého vína, Cahors, koňaku nejsou v malých dávkách zakázány. Pacienti s nadváhou a zvýšenými lipidy v krvi by měli snížit příjem tuků: omezte množství živočišného tuku, nesmažte jídlo; vyhýbat se pečivu, jíst potraviny s nízkým obsahem tuku a cukru.

Takže, milí pacienti! Naše výživová doporučení jsou zaměřena na zlepšení kvality vašeho života! Jejich provedením se můžete vyhnout možným komplikacím..