Co je to osteomyelitida? Jak se nemoc vyvíjí u dětí a dospělých? Jaký výzkum se provádí v diagnostice osteomyelitidy?
Obsah
Co je to osteomyelitida
Osteomyelitida je infekční zánětlivý proces, který postihuje kostní tkáň a kostní dřeň. Známky osteomyelitidy byly nalezeny u egyptských mumií starších 3 000 let. Toto onemocnění bylo známé řeckému lékaři Hippokratovi (asi 460 - asi 377 př. N. L.). V moderní éře antibiotik je onemocnění vzácné, ale jeho léčba je stále výzvou..
Hlavními původci akutní osteomyelitidy jsou stafylokoky, ale mohou to způsobit i jiné bakterie, rickettsie a některé houby.
U kojenců a malých dětí je hematogenní («zrozený z krve») osteomyelitida. Mikroby vstupují do krevního řečiště z místa infekce, například ze zaníceného zubu, a jsou přenášeny do dřeňového kanálu dlouhé trubicovité kosti paže nebo nohy. Méně často je osteomyelitida způsobena infekcí měkkých tkání, která se šíří do sousední kosti. Další příčinou osteomyelitidy může být otevřená zlomenina, při které infekce proniká do kosti tržnou ranou.
U dětí jsou rostoucí konce dlouhých kostí paží a nohou odděleny od střední části kosti tenkou deskou rostoucí chrupavky a mají zásobu krve oddělenou od ostatních částí kosti. Tato anatomická vlastnost, stejně jako houbovitá struktura kosti, předurčují k vývoji kapes, kde se mohou usazovat mikroby. Osteomyelitida u dětí je proto obvykle pozorována na rostoucích koncích dlouhých kostí..
Jak se mikroorganismy začínají množit, kostní tkáň se rozpadá a vytváří hnis. Postupně se zvyšuje množství hnisu a tvoří se absces. Tlak uvnitř dřeňového kanálu se zvyšuje, komprimuje krevní cévy, blokuje průtok krve a bílé krvinky a další látky potřebné k boji s infekcí nevstupují do zánětu; ve výsledku se mikroby nadále volně dělí a infikují nové oblasti kosti.
Když kousek kosti odumře, je obklopen jizvou a je odtržen od živé kosti. Kousek kosti, který je odtržen a mrtvý, se nazývá sekvestrace. Zbývající živá část kosti tvoří skořápku nové kosti kolem mrtvé kosti. U chronické osteomyelitidy, jak se proces opakuje, lze pozorovat několik vrstev kostí..
Diagnostika osteomyelitidy
Mezi příznaky osteomyelitidy dlouhých kostí u dětí patří otoky a bolesti postižené končetiny, horečka, zimnice a zvýšená citlivost v postižené oblasti. Bolest někdy způsobuje, že malé děti zůstávají zcela nepohyblivé (pseudoparalýza).
U dospělých má hematogenní osteomyelitida často vliv na páteř nebo kyčel, což způsobuje bolest v postižené oblasti. Protože v těchto oblastech existuje mnoho důvodů pro bolest, je diagnostika u dospělých obtížnější..
Z laboratorních studií osteomyelitidy je nejcennější stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR), což naznačuje přítomnost ohniska zánětu v těle. Rentgenové vyšetření odhalí izolované oblasti destrukce, na rentgenogramu vypadají jako díry v kosti. K objasnění diagnózy se často používá biopsie (odebrání vzorku tkáně); je také nezbytný pro bakteriologický výzkum.
Současná léčba osteomyelitidy zahrnuje chirurgické odstranění infikované tkáně a dlouhodobou antibiotickou terapii..
